干扰素α2b联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察

施秋莲 赵瑞英 项恵光 叶素云

外阴阴道假丝酵母菌病为妇科多发病、常见疾病，而且易复发，约75%生育年龄的女性至少有1次发病［1］。由于部分女性外阴阴道假丝酵母菌病反复发作，迁延不愈，对身心健康产生巨大影响。作者用重组人干扰素α2b阴道泡腾联合克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2011年6月，经妇科门诊按照《妇产科学》第六版诊断标［2］，共收治88例外阴阴道假丝酵母菌病，排除妊娠及糖尿病患者。全部患者均有不同程度的外阴、阴道瘙痒以及阴道、外阴水肿、烧灼感，充血、糜烂;多量白带，多为豆渣样或凝乳样。所有阴道分泌物涂片镜检，可以找到假菌丝及成群孢子。患者年龄20.4～41.8岁。病程15 d～7个月。随机分为观察组46例和对照组42例。两组就年龄、病情、病程差异无统计学意义(P＞0.05)具有可比性.。

1.2 用药方法 观察组采用克霉唑阴道片(湖南华纳大药厂有限公司生产;国药准字H20043250)500 mg，首诊当晚阴道用药1次，3 d后阴道用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(上海华新生物高技术有限公司生产，国药准字S20050075，80万U/颗)，每晚1次，共10 d，对照组单用克霉唑阴道片500 mg首诊当晚阴道用药1次，3 d后再用1次。告知患者用药期间禁性生活，未愈前性生活时用避孕套隔离。

1.3 疗效判断标准［3］痊愈:症状和体征完全消失，真菌镜检阴转。显效:症状和体征明显减轻，真菌镜检阴转;减轻:症状体征减轻，真菌镜检未阴转;无效:用药2个疗程后，症状体征及化验无改变。以痊愈+显效计为有效。

治疗20 d后随访，了解自觉症状消失时间，并且在第1至第3个月月经干净的3～7 d后进行随访，行阴道分泌物镜及妇科检查。了解体征和症状的变化。

1.4 统计学分析 用SPSS 13.0统计学软件，治疗前后及组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的近期疗效 治疗20 d后疗效平价(外阴瘙痒，灼痛)及真菌镜检情况，从表1可看出用药20 d后观察组痊愈率45.65%，总有效率95.65%，对照组痊愈率26.19%，总有效率73.81%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

表1 治疗1周后两组疗效对比(例，%)

2.2 真菌清除率 治疗组42例(91.30%)，对照组28(66.67%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.540，P＜0.01)。

2.3 两组患者的复发率 治疗1、2、3个月后治疗组总复发率17.39%，对照组57.14%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 不良反应 治疗组3例，对照组7例。其中头晕6例，食欲减退2例，困倦感1例，月经淋漓不净2例。除月经不净外，所有不良反应均在每次服药后发生，持续2～3 d，患者可接受，无需处理而自行缓解。

3 讨论

随着人们对性行为发生的变化以及临床上抗生素与糖皮质激素被广泛应用，念珠菌相关感染性疾病正呈逐年增多的态势［4，5］。尤其困扰育龄女性的外阴阴道假丝酵母菌病，90%以上是由白色念珠菌感染引起。作为目前治疗药物诸多的外阴阴道假丝酵母菌病，临床疗效仅对初发病例较好，对复发病例临床疗效不能肯定。

克霉唑在阴道腔内抗真菌浓度维持3 d，故间隔3 d，再次用药，效果更佳。可巩固疗效防止复发，且能迅速缓解临床症状，患者依从性好。重组人干扰素α2b，具有诱导内源性干扰素发挥作用，调节特异性免疫，增强巨噬细胞的吞噬功能，阴道局部免疫能力得到明显的提高，改善阴道微环境，使得阴道分泌物清洁度好转［6］。我们的资料显示对照组总有效率73.81%，治疗组总有效率约为95.65%。两组比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。真菌清除率:治疗组42例(91.30%)，对照组28(66.67%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗1、2、3个月后治疗组总复发率17.39%，对照组57.14%，两组比较差异差异有显著性(P＜0.05)。复发率对照组明显高于治疗组。我们的资料表明重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊联合克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病能短期内缓解临床症状，而加用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊则能提高阴道局部免疫能力，加强与巩固临床疗效，值得基层医院的推广应用。

［1］刘斌，夏汝山，余春艳，等.伊曲康唑加咪康唑栓治疗念珠菌性阴道炎临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2004，33(5):320-321.

［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，2004:185.

［3］李丽.3种抗真菌药物治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果分析.现代中西医结合杂志，2011，20(20):2537-2538.

［4］吕海侠，杜芬，薛美盈.等.国产伊曲康唑治疗不典型念珠菌性阴道炎疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2006，20(1):63-64.

［5］范慧英，崔桂华，孔爱荣.伊曲康唑加达克宁栓治疗慢性复发性念珠菌性阴道炎300例疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2002，18(1):33.

［6］石一复.外阴阴道疾病.人民卫生出版社，2005:180-284.