替硝唑和雷贝拉唑联合克拉霉素治疗十二指肠球部溃疡的临床分析

曾国明

十二指肠球部溃疡是发生于患者的十二指肠球部的慢性溃疡疾病。该病多发于轻壮年人群，其发病的特点为具有反复性、周期性和节律性发作等［1］。在十二指肠球部溃疡的治疗过程中，替硝唑、雷贝拉唑和克拉霉素三联疗法是根除幽门螺杆菌(HP)的理想方案，本研究对71例十二指肠球部溃疡患者实行替硝唑、雷贝拉唑和克拉霉素三联疗法，疗效显著，现做如下报道:

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院诊治的经胃镜检查确诊为HP呈阳性十二指肠球部溃疡患者71例为研究对象，患者中，男43例，女28例，年龄从27～69岁，平均年龄为51.2岁。治疗过程中的排除下列情况的患者:患者对治疗的药物产生过敏;患者并发复合性溃疡;患者为妊娠或哺乳期的妇女;患者的食管发生糜烂或溃疡;患者幽门发生梗阻，阻碍内镜的通过;患者的消化道有其他疾病;患者为严重的心、肺、肾病患者。根据研究需要，将71例患者随机划分为试验组36例和对照组35例，两组患者在年龄、病变部位，以及病灶等方面均无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 在治疗过程中，试验组行替硝唑、雷贝拉唑和克拉霉素三联疗法。患者口服替硝唑0.5 g、雷贝拉唑片(波利特)10 mg和克拉霉素500 mg，治疗7 d以后，患者继续口服雷贝拉唑片10 mg，连续服用7 d。对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg、阿莫西林胶囊1 g和克拉霉素500 mg，治疗7 d以后，继续口服奥美拉唑20 mg，连续服用7 d。治疗结束4周以后，应用胃镜进行复查，观察记录患者的十二指肠球部溃疡的愈合率和HP的治疗效率，并在治疗中第1，3，7天观察患者症状的改善情况。

1.3 疗效评价标准 治疗完成4周以后，胃镜复查结果显示患者的十二指肠球部溃疡已经处于瘢痕期，则为愈合;同时对患者行14 c-呼气试验，监测结果显示为阴性者，则确定为Hp根除。此外，记录患者用药1，3和7天后，症状的改善情况，包括:①治愈:末次随访时，患者症状消除;②症状缓解:末次随访时，患者症状的严重程度下降一级;③无效:末次随访时，患者症状的严重程度未变;④恶化:末次随访时，患者症状严重增加一级以上。

1.4 统计学方法 应用单因素方差分析，比较两组患者疗效的差异性，以P＜0.05具有统计学意义。数理统计过程由SPSS软件完成。

2 结果

研究结果表明，试验组对十二指肠球部溃疡治疗的后，Hp根除率为97.2%，而对照组Hp根除率为62.9%。

表1 治疗1 d后两组患者的治疗效果比较

治疗1 d后，试验组患者的治愈率为80.6%，总有效率为94.4%;对照组的治愈率为28.6%，总有效率为77.1%，试验组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)(表1)。治疗3 d后，试验组治疗总有效率为97.3%，对照组为85.7%，试验组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)(表2)

表2 治疗3 d后两组患者的治疗效果比较

治疗7 d后，试验组治疗的治愈率为97.2%，总有效率为100.0%，效果显著优于对照组(88.5%)(P＜0.05)(表3)。

表3 治疗7 d后两组患者的治疗效果比较

3 讨论

消化性溃疡是较为常见的内科疾病，研究表明，消化性溃疡类疾病中，十二指肠球部溃疡最为常见，该病的最典型症状为上腹痛、嗳气和厌食等，严重影响患者的生活质量和健康。此外，十二指肠球部溃疡会引发十二指肠球部穿孔、幽门梗阻等并发症，因此给患者的生活带来很大负面影响，需要积极配合治疗［2］。

研究资料表明，雷贝拉唑在治疗十二指肠球部溃疡过程中，能够有效地抑制患者胃酸的分泌，并能快速缓解溃疡的症状，同时其作用持久稳定，不良反应少，因此是较为理想的治疗用药［3］。具有很高的临床应用价值。综上，替硝唑、雷贝拉唑和克拉霉素三联疗法对Hp根除率较高，治疗的总有效率高，同时很少产生不良反应，在临床上有很好的应用和推广价值。

［1］雷贝拉唑多中心临床协作组.雷贝拉唑对十二指肠球部溃疡的一日抑酸效果.中华内科杂志，2002，41(8):554.

［2］冷爱民，张桂英.雷贝拉唑治疗十二指肠球部溃疡的疗效观察.疾病监测，2004，19(6):211-212.

［3］LaiYC，Wang TH，H uang SH，et al.Density of H elicobacter pylorimay affect the efficacy of eradication therapy and ulcer healing in patients with active duodenal ulcers.World J Gastroentero，2003，9:1537-1540.