苯磺酸氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

王丽娜

近年来我国的高血压病患病率明显增高。多项临床研究表明，长期有效地控制血压能够显著减少心、脑血管病危险。因此，降压治疗已成为预防心、脑血管病的重要策略，血压控制达标是整个降压治疗策略的核心［1］。本研究旨在评价苯磺酸氨氯地平在高血压患者治疗中的有效性、安全性及耐受性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照中国高血压防治指南的高血压病的诊断标准［2］，治疗前均排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者及其他严重内科疾病患者。选择我院2010年1月至2011年1月在门诊就诊的原发性高血压80例，其中男60例，女20例;年龄35～70岁，病程2～30年，平均7.5年，轻度高血压39例，中度高血压41例，合并高脂血症12例，合并冠心病25例，高血糖8例。心电图示窦性心律72例。房颤8例，早搏5例，ST改变10例，肝肾功能均正常。全部患者用药前均检查血、尿常规及血糖、血脂、肝、肾功能、心电图，并停用各种抗高血压药物两周。

1.2 治疗方法 采用中美合资辉瑞(大连)制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平(商品名:络活喜)，每天给药1次;晨7时左右顿服5 mg，对连续服药四周未降到理想水平者，增至10 mg，总疗程6周，服药期间停服一切其他影响血压的药物。服药期间每天分别于9:00和16:00各测血压1次，由专人负责，所用血压计、患者肢体、体位等均严格保持前后一致。门诊患者要求休息15 min后再行测量，连续测压需达两次以上读数一致。在观察血压的同时，观察心率变化及副作用，并对治疗前血常规、血糖、血脂、肝、肾功能、心电图进行对比。

1.3 疗效判断标准［3］:①显效:舒张压压降≥10 mm Hg，并降至正常或下降20 mm Hg a以上;②有效:舒张压下降不足10 mm Hg，但已达正常范围，或舒张压较治疗前下降10 mm Hg-19 mm Hg;③无效:未达上述标准。

2 结果

2.1 降压效果 通过对80例轻中度原发性高血压患者用苯磺酸氨氯地平降压 疗效的观察，发现显效37例(46.3%)，有效39(47.5%)，总有效率93.8%;与治疗前相比，服用苯磺酸氨氯地平4～6周收缩压和舒张压水平显著降低，详见表1。

表1 治疗前后血压变化结果分析(± s，mm Hg)

表1 治疗前后血压变化结果分析(± s，mm Hg)

注:与治疗前相比，P＜0.05

时间 例数 收缩压 舒张压治疗前80 155.45±11.83 103.22±6.48治疗后80 129.33±5.41 81.72±5.84

附表显示，治疗后收缩压及舒张压明显下降。而且头胀、胸闷等症状明显改善，早搏消失3例;5例房颤患者室率均从＞100次/min降至90次/min左右，服药4～6周时，6例ST改变稍好转。

2.2 实验室检查 80例患者服药治疗前及治疗6周后的血尿常规，血糖血脂、肝肾功能对比检查均无明显变化(P＞0.05)。

2.3 不良反应 本组大多数对苯磺酸氨氯地平耐受性良好，出现头痛6例，面部潮红8例。但均较轻微，1周后消失。无一例因不良反应而中断治疗。

3 讨论

3.1 苯磺酸氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，属二氢吡啶类，化学结构与硝苯吡啶相似。其半衰期长(35～50 d)，有较高的生物利用度(60% ～65%)，口服后西药浓度达峰期时间6～12 d［2］;缓慢持久，治疗显著。能抑制钙离子经慢通道流入心脏及血管组织，扩张血管作用缓和，避免了血液浓度的迅速变化，从而明显降低了与血管扩张相关的不良反应发生率，对心率无影响。对冠状血管的扩张作用，改善了心肌的供氧。但主要作用部位是外周血管系统，对轻中度原发性高血压95%有效。本组服药2～3 d后血压有下降趋势，至1～2周明显下降至正常范围。苯磺酸氨氯地平作为临床证据和循证证据最丰富的CCB，多项研究也显示其安全性好，具有强效、持久、平稳的降压特性［4］。

对肝肾功能、血糖、血脂代谢无不良影响，故肝功能不良及老年患者无需调整剂量，同时适用于哮喘、糖尿病、高脂血症和痛风合并高血压患者。有文献报告:苯磺酸氨氯地平具有增加肌酐清除率，保护肾脏之作用，可安全地用于肾功能不全者降压治疗。每日只需服药1次即可维持24 h血压稳定，且不受患者胃肠功能和食物的影响，可与大多数药物一起服用，长期服用无耐药性，它是一种长效、安全、使用方面的抗高血压的药物，是治疗轻、中度高血压病的理想药物。

［1］胡春松，胡大一.高血压治疗原则的进展及我国高血压治疗策略的特点与变化.中国中西医结合杂志，2007，27(4):380-382.

［2］刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治指南(2005年修订版)北京:人民卫生出版社，2005:13-18.

［3］中华人民共和国卫生部.心血管系统药物临床研究指导原则.临床药理学杂志，1988，4:253.

［4］孙瑜，刘晓琰.高血压治疗药物临床选择.上海医药，2007，28(9):404-405.