超短波治疗产后尿储留50例临床分析

匡桂梅

产后排尿困难和尿潴留是产科常见的并发症之一，尤其是第二产程延长和器械助产的产妇发生率更高。一旦发生，充盈的膀胱影响子宫收缩造成产后出血，留置尿管不但给产妇增加了痛苦和不便，而且增加感染机会，严重者更是会造成肾积水和肾盂肾炎，极大的影响了产妇的身心健康。一般药物治疗对产后尿储留的效果欠理想，笔者在临床上采用超短波治疗妇女产后尿潴留及产后尿失禁，均取得了满意疗效［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均为自2009年12月至2010年12月之间我院妇产科的产妇发生的产后尿储留病例，平均年龄27.3岁，平均孕周39，其中第一胎38例，第二胎12例，在排除了精神障碍性方面的疾病，严重的内科合并症，泌尿系统的器质性疾病，以及严重的产道和尿道损伤等引起的合并症后，产后4～6 h不能自行排尿的，膀胱明显充盈，经会阴冲洗、听流水法、小腹按摩热敷疗法、肛门注入开塞露等物理疗法无效者。

1.2 方法 产妇在膀胱充盈的情况下，取舒适的平卧体位，勿需暴露治疗部位(可将所着衣物计算在辅垫之中)，超短波选用波长7.7米，频率38.96MH2，电极放于患者膀胱位，对置(需注意的是:电极不能直接接触皮肤，电极与患部之间用干毛巾和棉垫隔开)，取微热，治疗时间为20 min。在高频电场的作用下，机体中的分子降离子将在其中平衡位置剧烈振动，同时相互摩擦产生热效应，使机体的表层和深层组织都能较均匀地受热，从而起到治疗作用。

2 结果

一般于超短波治疗后，5～30 min能自解小便，迟者需要60～90 min的时间，首次排尿量在300～500 ml的为有效，以后在1～2 h内可继续有便意，排尿量大约在300 ml以上，24 h内即恢复正常的排便功能。50例患者经治疗后的情况见表1。

表1 50例尿储留患者在超短波治疗后排尿情况(min)

30 min内首次排便者为33例;60 min内首次排便者为10例;90 min内首次排便者为4例;120 min内首次排便者为3例。将30 min内显效者视为敏感，60 min内显效视为中度敏感，90 min内显效者视为有效，120 min者视为无效，总有效率达90%。

3 讨论

3.1 产后尿储留主要是因为分娩时，第二产程延长，胎儿较大，难产造成膀胱及尿道过度受压，导致膀胱黏膜水肿、充血、腹壁松弛、肌张力降低、对膀胱内压敏感性下降;会阴切口疼痛、以及不习惯卧床排尿等重要原因，容易出现残余尿增加;患者产后疲劳，精神紧张，害怕疼痛等因素，也使产妇产后不愿意排尿，以上所述均是导致产妇产后尿储留的主要原因［2］。

3.2 超短波治疗机理 超短波治疗仪是利用电容式电极所发出的高频电场的电能来进行治疗的理疗仪器，具备电场强、热度均匀、输出稳定、散热良好等优点。由于超短波作为生物效应能量，使组织内极性分子随着超短波频率高速振动，其中离子所带的胶状粒随超短波产生热能，因此可利用超短波的这一原理，对患者下腹部进行透热疗法。通过温热的良性刺激，可促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢以利于炎症的吸收和消退，对于黏膜水肿的膀胱平滑肌有很大的作用。且超短波有一定的局部止痛作用，使侧切后的疼痛有所减轻，有利于患者大胆排尿，减少了尿储留病因中的心理因素［3］。也是超短波治疗有效率高的又一重要因素。用超短波治疗产后尿储留简便易掌握，起效快速，效果明显，且又具有方便、无痛苦、无不良反应的优势，值得推广。

［1］贾傅琦，孙忠民，等.现代临床使用手册.第二版，北京:北京医科大学出版社，2001-832.

［2］范自修.通尿汤治疗产后尿潴留30例.湖北中医杂志，1989，01:25-25.

［3］邱艳，王玉琴.62例产后尿潴留分析与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2006.