稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠心病合并心律失常疗效观察
2011-08-24钟风芳陈三峰
钟风芳 陈三峰
浙江老年关怀医院（浙江杭州 310015）
稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠心病合并心律失常疗效观察
钟风芳 陈三峰
浙江老年关怀医院（浙江杭州 310015）
目的 观察步长稳心颗粒与曲美他嗪对已接受常规治疗的冠心病合并心律失常患者的疗效。方法 将患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒。结果 与对照组相比，治疗组心电图缺血性ST-T改善，心律失常显著减少，两组未见显著药物不良反应。结论 稳心颗粒与曲美他嗪用于冠心病合并心律失常患者治疗有效而且安全。
冠心病 心律失常 稳心颗粒 曲美他嗪
笔者近年运用稳心颗粒联合曲美他嗪治疗冠心病合并心律失常患者，取得较好疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院20010年1月-2010年12月门诊及住院诊治的冠心病合并心律失常患者85例，均符合世界卫生组织WHO缺血性心脏病诊断标准［1］；经静息心电图及24h动态心电图确认存在不同程度的心律失常。排除慢性阻塞性肺疾病，重度瓣膜性心脏病，心源性休克，甲状腺功能亢进；血常规、肝肾功能电解质等指标高于正常者；正在接受口服抗心律失常药物治疗；急性心肌梗死、窦性心动过缓，Ⅱ度以上房室传导阻滞等。随机分为两组。两组资料具有可比性（P＞0.05）
1.2 治疗方法 对照组接受阿司匹林、他汀类和硝酸酯药物等常规治疗。治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒9.0g，每日3次；曲美他嗪20mg口服，每日3次。疗程4周。
1.3 观察指标 治疗前后分别行静息心电图、24h动态心电图及血常规、尿常规、肝肾功能、电解质，并进行治疗前后的对比。
1.4 疗效标准 （1）心律失常：显效为早搏消失或减少＞90%；有效为早搏减少50%～90%；无效为早搏减少＜50%或无变化。（2）缺血性ST-T改变：以静息心电图为判定依据。显效为静息心电图可见ST段下降或T波倒置，缺血性改变，恢复正常；有效下降的ST段回升1.0mm以上或主要导联T波倒置幅度减少50%以上，T波由平坦转为直立；无：未达到以上标准者［3］。
1.5 统计学处理 采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组心律失常疗效比较 见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。
表1 两组心律失常疗效比较（n）
2.2 两组缺血性ST-T改善情况比较 见表2。结果显示治疗组改善情况优于对照组。
2.3 安全性 两组患者均未发生严重不良反应。治疗后两组血常规、尿酸、电解质、肝肾功能检查结果未见异常。治疗组仅2例患者主诉有恶心现象但未停药。
表2 两组心电图缺血性ST-T改善情况比较（n）
3 讨 论
稳心颗粒是根据中医理论研制而成的中药复方制剂，主要由党参、黄精、三七、甘松组成，具有抗心肌缺血作用［3］。研究表明甘松还具有或延长动作电位作用，阻断折返激动，从而达到治疗心律失常作用［4］。
曲美他嗪是优化心肌能量代谢的抗心肌活血药物，可减少心肌缺血以及缺血引起的细胞内酸中毒，增强线粒体的活性，增加心肌细胞对缺血的耐受性［5-6］。稳心颗粒联合曲美他嗪在药理作用上互为补充，使心肌缺血改善，心律失常减轻。本研究结果显示在原有规范治疗基础上观察步长稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠心病合并心律失常患者的疗效结果表明，可能两者兼具抗心肌缺血和抗心律失常作用。治疗期间无严重不良反应提示两者具有良好的耐受性。
笔者认为治疗心律失常的目的决不仅仅是为了控制心律失常。不应只局限于心律失常本身，需改善心肌细胞的代谢及心肌缺血，提高患者的生活质量，稳心颗粒与曲美他嗪联合治疗冠心病合并心律失常患者疗效较好，安全性较高，值得深入研究。
［1］陈灏珠.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：263-264.
［2］1979年中国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订标准［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：17.
［3］刘峰，兰燕平，等.稳心颗粒对家兔左心室内外膜电生理特性的影响［J］.心脏杂志，2006，17（6）:622-625.
［4］王中，陈辉.稳心颗粒治疗心律失常56例临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2008，16（11）:33.
［5］王坚平，罗英.曲美他嗪治疗冠状动脉硬化性心脏病心律失常30例疗效观察［J］.中国药物与临床，2005，5（4）：315-316.
［6］Demaison L’Fantini E，Sentex E，et al.Trimetazidine:in Vitro influence on heart mitochondrial function［J］.Am Jcardiol，1995，76（6）:31-37.
R541.4
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1004-745X（2011）12-2009-01
2011-04-30）
