胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析

韩莉

(常德市职业技术学院附属第一医院 湖南常德 415000)

据相关临床研究显示,我国糖尿病患者已接近4000万人群[1],由糖尿病引发的后遗症也非常严重,常会引起患者出现脑卒中等并发症,且预后不佳。目前糖尿病患者的治疗常为三餐前和睡觉前进行胰岛素注射,但由于一次性给予较大剂量胰岛素常会带来一定问题,例如低血糖的发生等等。胰岛素泵的发明并使用,逐渐改变这种现状。本文就胰岛素泵的使用,选择102例患者为研究对象,现分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2008年10月至2011年3月来我院进行治疗的2型糖尿病患者102例进行研究,所有研究对象均符合WHO糖尿病诊断标准[2],患者入院时经体检,血糖均在11.1mmol/L,按照治疗方案不同分别分为胰岛素泵治疗组(CS组)和常规治疗组(MD组)各51例。其中,胰岛素泵治疗组(CS组)男28例,女23例,年龄为（43.1±14.3）岁,最大年龄69岁,最小24岁,糖尿病病程为（10.4±4.7）年,最长病程22年,最短病程1个月,空腹血糖(FPG)分布为（15.9±4.1）mmol/L,餐后2h血糖为（22.6±5.2）mmol/L。常规治疗组(MD组)患者,男30例,女21例,年龄（44.3±13.4）岁,最大71岁,最小23岁,糖尿病病程（9.7±3.7）年,最长病程19年,最短病程2个月,空腹血糖(FPG)分布为（16.3±3.9）mmol/L,餐后2h血糖为（23.7±6.1）mmol/L。2组人群在年龄、病程、性别、空腹血糖和餐后2h血糖均不存在统计学意义(P>0.05),说明2组患者具有可比性。所有患者均签署知情同意书,愿意参加本次研究。

1.2 治疗方法

(1)胰岛素泵治疗组(CS组)使用712型胰岛素泵,由美国Minimed生产,使用的起始剂量为0.44U/kg,基础使用率与餐前使用率均在50%左右,持续性缓慢性地皮下注射。

(2)常规治疗组(MD组)为一般采用一日三餐前进行皮下注射门冬胰岛素,并在睡前皮下注射中效胰岛素,使用的总剂量为入院前的使用剂量*0.8+5U,并根据患者三餐前及睡觉前的四次监测的血糖结果,调整胰岛素水平,以保证治疗的有效性。控制患者血糖在正常的范围内,临床显示理想血糖为4.4～6.1mmol/L,餐后2h血糖值为4.4～8.0mmol/L。记录患者血糖达标时间、低血糖及胰岛素使用量等情况,对患者治疗情况进行评价。

1.3 质量控制与统计分析

本研究选择Epidata 3.0进行数据双录入,及时的进行数据整理和核对,以保证数据的准确性和可靠性。采用SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析,计量资料采用均数±标准差表示,统计方法用t检验,计数采用例数和百分率表示,统计方法为卡方检验,检验水准为0.05。

表1 研究人群糖尿病治疗疗效分析[(±s),例（%）]

表1 研究人群糖尿病治疗疗效分析[(±s),例（%）]

注:与MD组比较有统计学意义,△P<0.05

组别 例数 血糖达标时间(d) 低血糖 胰岛素使用量(U/d)CS组 51 (7.5±2.1)△ 2(3.92)△ (37.4±3.7)△MD组 51 12.4±3.2 8(15.7) 49.1±4.6

2 结果

对研究人群CS组与MD组糖尿病治疗疗效进行分析显示,血糖达标时间、低血糖发生率和胰岛素使用量比较有统计学意义(P<0.05),说明CS组血糖达标时间明显低于MD组,CS组低血糖发生率明显低于MD组和CS组胰岛素使用量明显少于MD组,具体情况见表1。

3 讨论

我国最常见的慢性病有高血压、糖尿病和肥胖等,其中糖尿病已逐渐成为我国第三大非传染性疾病,且有逐年增加的趋势[3]。目前关于糖尿病的治疗普遍认为正确使用胰岛素最为有效,但如果常规皮下单次注射较多剂量,患者易出现耐受性疾病、低血糖等。胰岛素泵的应用减少了这些问题的发生,是目前常规认为最佳的治疗糖尿病方法。由于其使用过程中可有效调整患者的使用剂量,采用精准的给药,从而明显改善患者出现低血糖的情况。胰岛素泵使用方法为持续性给药,依照患者自身情况进行皮下微剂量给药,类似人体自身分泌胰岛素的过程,可有效缓解患者的耐受情况,并可选择适当时间,如进餐前增加胰岛素的使用剂量,可更好改善患者的临床症状,减少慢性并发症的发生率,有效提高患者的生活质量。国外学者[4]研究显示采用胰岛素进行治疗糖尿病,可有效降低并发症的发生,糖尿病肾病发生概率减低56%,眼底疾病发生概率降低76%,并推迟并发症发生时间为15.3年。

本研究显示胰岛素泵治疗组的血糖达标时间、低血糖发生率和胰岛素使用量明显低于常规治疗组,可见采用胰岛素泵治疗糖尿病疗效明确,与常规治疗比较显效时间短、使用剂量少、并发症发生率低,值得临床推广。

[1]翁建平,李延兵,许雯,等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志,2003,11(1):10～15.

[2]廖二元,超楚生.内分泌学[M].北京:人民卫生出版社,2001:1454～1455.

[3]陈新岩.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2008,45(6):36～41.

[4]Swibin BA,Gianchandani R,Saad MF,et al.Invivo cell function at the transition to early noninsulin dependent diabetes mellitus[J].Metabolism,2005,44(6):757～764.