静脉输液渗漏的预防与处理

沈丛丛

静脉输液是药物进入集机体的主要途径，而静脉输液渗漏是输液过程中常见的护理问题［1］。但若发生在关节处、范围大、药物刺激性强，组织坏死严重，甚至给患者造成严重后果，不仅增加患者的痛苦，而且将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中应积极采取预防及处理措施。

1 静脉输液渗漏的预防

1.1 患者因素 加强健康宣教，取得患者配合。输液前告知患者及家属给要过程中尽量减少活动，尤其是输液一侧肢体，并指导患者及家属自我观察，如果发现部位出现肿胀、疼痛、烧灼感，及时告知护理人员，以便及时发现药物外渗，并及时处理。

1.2 护士责任心 多巡视病房，巡视时要检查患者输液部位是否肿胀、疼痛，如发现药液渗漏，应立即更换穿刺部位。在输易引起外渗、组织坏死的药物时，要进行床头接班。

1.3 加强基本功训练，提高静脉穿刺成功率 熟练掌握护理技术、技能与技巧，在静脉输液时争取做到“一针见血，无痛穿刺”，避免反复穿刺造成血管损伤。

1.4 正确选择静脉 选择血管时，既要做到穿刺成功率，又要降低穿刺成功后可能对血管造成二次损伤率，同时要方便巡回护士观察。对长期住院、化疗患者应尽量采用静脉留置针，因静脉留置针导管柔软、不易损伤血管，可保留3～5d，避免反复穿刺，减轻患者痛苦，保护血管。

1.5 正确拔针 正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血。输液完毕，拧紧调节器，防止拔针时防止药液漏下皮下，在针尖离开皮肤瞬间，用干棉签按压穿刺点，时间5～10s，切勿揉搓穿刺部位，按压力度适中。

1.6 掌握药物的性能及使用注意事项 使用刺激性大的药物，如化疗、钙剂、收缩血管药物时，应先输入少量0.9%氯化钠溶液，确定针头在血管内方能输液。

2 静脉输液渗漏的处理

2.1 热敷 局部敷热可以促进外渗药物的吸收与分散减轻药物外渗所致的皮肤伤害。如去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、氯化钾以及植物碱类化疗药物发生的渗漏。

2.2 冷敷 冷敷可使血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散，还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。如:20%甘露醇、化疗药物等应早期冷敷。

2.3 乙醇外敷 95%乙醇可用于葡萄糖酸钙、20%甘露醇及其些抗生素药物，可迅速消肿止痛，无任何不良反应。

2.4 硫酸镁湿敷 硫酸镁能舒张血管平滑肌，使痉挛的外周血管扩张，通过镁离子的透入，改善组织与组织间隙细胞的渗透压，达到局部渗出液的吸收和消肿的目的。临床上常用33%及50%硫酸镁湿敷。

2.5 中药外敷 多种中药制剂外敷可缓解静脉输液渗漏症状，减轻组织损伤。如:冬青注射液、冰片虎杖、新鲜芦荟汁、马铃薯等对治疗静脉输液渗漏有效。

综上所述，做好静脉输液渗漏的预防及护理，是延长患者血管的寿命，减轻患者痛苦，提高患者生命质量的保证。

1 姜绍芬.静脉输液外渗的原因分析及预防对策 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(4):674.