步长脑心通治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

李太红

糖尿病周围神经病变是糖尿病的慢性并发症，可累及全身，发生率极高，早期以感觉障碍为主，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢较多见，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，严重者可出现下肢关节痛及溃疡，其发生可单侧、可对称、可不对称［1］。西医治疗在严格控制血糖的基础上给予神经营养药，但疗效不甚明显。笔者自2006—2009年采用步长脑心通胶囊配合治疗糖尿病周围神经病变，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组患者35例，其中男20例，女15例;对照组35例，其中男21例，女14例。年龄均在60～80岁。诊断标准:有糖尿病史5年以上，有明显糖尿病周围神经病变症状，电生理检查有运动和 (或)感觉神经功能减退。

1.2 治疗方法

1.2.1 基础治疗 根据患者病情不同严重程度和对各类降糖药物的敏感性不同，分别选用不同种类、不同剂量的口服降糖药或 (和)胰岛素治疗，使空腹血糖在5.5～6.5mmol/L之间，另外有高血压、高血脂患者也一并加以控制，嘱患者戒烟、戒酒。

1.2.2 对照治疗 治疗组选用步长脑心通胶囊口服，3～4粒/词，3次/d，1个月为1个疗程;对照组选弥可保口服，0.5g/次，3次/d，1个月为1个疗程。

1.3 疗效标准 治愈:症状消失，电生理检查运动和 (或)感觉神经功能恢复正常;好转:症状减轻，电生理检查运动和(或)感觉神经功能有好转;无效:治疗后各项指标均无好转。

2 结果

治疗3疗程后统计，治疗组治愈15例，好转14例，无效6例，总有效率83%;对照组治愈5例，好转11例，总有效率45%。

3 病案举例

陈某，男，75岁，退休干部，2008年6月就诊。患者有10余年糖尿病病史，其间反复使用降糖药物 (具体用药情况不详)，血糖水平不稳定，近1个月来明显乏力，头昏，走路有踏棉感，双下肢麻木，有虫爬、发热、和触电样感觉，夜晚有不忍棉被之压。化验空腹血糖12.5mmol/L，总胆固醇6.5mmol/L，三酰甘油2.25mmol/L，血压160/80mmHg。电生理检查运动和感觉神经功能均减退。治疗嘱患者严格控制食量，以低糖低脂和富含维素饮食为主，给予格列吡嗪控释片10mg饭前20min服用，1次/d;二甲双胍缓释片1.0g吃饭时服用，1次/d。步长脑心通胶囊1.2g口服，3次/d。治疗期间查空腹血糖1次/10d，并根据血糖结果及时调整降糖药物剂量。治疗3个月后患者各种神经症状完全消失，电生理检查运动和感觉神经功能完全正常。嘱患者继续服用降糖药物以保持血糖在5.5～6.5mmol/L之间。

4 讨论

糖尿病周围神经病变可归属祖国医学的消渴、麻木范畴。其病因病机为饮食不洁、情志失调、房劳过度等致火热内生，津 (精)血亏虚，无以载气则致气虚，气不行血致血瘀;津(精)液亏虚，气滞血瘀则筋脉无以濡养，经络无法畅通，故患者有麻木、疼痛等症状，疼痛多为刺痛、灼痛，下肢萎软乏力，严重者肌肉萎缩。步长脑心通中主要成分黄芪、当归补气升阳、生血行血;丹参、鸡血藤、赤芍养血和血，使筋脉得以濡养;桃仁、红花、川芎、乳香、没药活血行气，祛瘀通脉;牛膝引血下行，正好符合本病下肢多发的特点;桂枝、桑枝温通经脉;地龙、全蝎、水蛭为通经活络之峻猛药物［2］。综观全方，有补气升阳、生血行血、活血行气、通经活络之功效，攻补兼施，标本兼治为其特点，对糖尿病周围神经病变这一本虚标实之证正能体现其卓越的功效。

1 卢曙芳，陈伟宁，朱麒钱.C肽水平与2型糖尿病周围神经病变的关系研究［J］.中国全科医学，2011，14(3):954.

2 魏新彦.步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(10):1444.