乌拉地尔联合卡托普利治疗高血压急症的疗效观察

马艳红

高血压是心血管内科的常见疾病，随着人民生活水平的提高，发病率也呈现逐年增加的趋势。而且高血压急症的临床症状较多，对靶器官的损伤较大，具有高度的危害性［1］。本研究拉地尔联合卡托普利治疗高血压急症的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年8月—2009年8月收治的高血压急症患者48例，其中男27例，女21例，年龄39～71岁，平均年龄 (53.4±4.65)岁。高血压病程2～26年，平均 (13.8±2.57)年;患者就诊时的舒张压平均为 (125.43±3.38)mmHg，收缩压平均为 (219.39±3.76)mmHg。

1.2 方法 将患者随机平均分为两组，两组患者性别、年龄、病程、血压情况等方面具有可比性。对照组患者舌下含化卡托普利进行治疗，剂量为25mg。观察组患者在含服卡托普利的基础上进行乌拉地尔注射治疗，首次剂量为12.5mg，与0.9%氯化钠溶液20ml充分混合，在10min内静脉注射;之后将盐酸乌拉地尔注射液50mg与0.9%氯化钠溶液50ml充分混合，根据患者的具体病情进行每小时10～20mg的剂量以微量泵进行注射。观察两组患者治疗后10min、30min、60min和120min的血压、心率、体征与症状变化，记录患者的不良反应。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状好转，舒张压下降超过20mmHg，收缩压下降40～60mmHg。有效:临床症状好转，舒张压下降10～20mmHg或收缩压下降30mmHg，收缩压升高。无效:指标未到达有效［2］。总有效为显效与有效的和。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组显效13例 (54.17%)，有效10例 (41.67%)，无效1例 (4.17%)，总有效率为95.83%;对照组显效 12(50.00)，有效 8例 (33.33)，无效4例(16.67)，总有效率为83.33%。两组有效率及总有效率比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 不良反应 观察组出现1例轻度恶心的不良反应，1例窦性心动过缓;对照组出现1例间歇性干咳，无其他不良反应。

3 讨论

高血压是一种中老年人的常见疾病，随着我国及世界人口老龄化，患高血压的人会越来越多。盐酸乌拉地尔降压的作用机制和方式是在中枢和外周部位，在外周的舒张血管作用主要为阻断突触后α1受体，同时也有中等程度的α2阻断几茶酚脸的收缩血管作用，在中枢泎用主要为调制心血管系统调节中枢的活性，同时，也有防止反射性通过交感神经的增加紧张性戎降低紧张性［3］。乌拉地尔是直立性低血压的发生率低，而且在没有明显地反调节情况下，有可能的疗效以维持生理反应模式而且不会发生间断性给药引起的反跳性高血压。卡托普利能够通过抑制转换酶减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少醛固酮的分泌，起到扩张血管的作用。本次临床研究中，患者治疗后血压和心率的变化无明显差异，而总有效率观察组显著提高。因此，乌拉地尔联用卡托普利能够有效控制血压，取得良好的临床效果，且不良反应较少，临床应用方便、安全，具有推广价值。

1 赖木乔，邓兴臣，黄飞雄.乌拉地尔与卡托普利治疗高血压急症的疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2010，16(17):2119-2121.

2 杨泽民，朱小玲.卡托普利舌下含服与乌拉地尔静脉注射治疗高血压急症对比分析［J］.中华临床新医学，2006，6(5):392-392.

3 张庆东.舌下含服卡托普利与静脉应用乌拉地尔治疗高血压急症的对比观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2006，14(7):566-566.