中药内服加熏洗治疗痛风性关节炎

郭立昭 肖向阳

（1江西省万安县卫生监督所 万安343800；2江西省万安县中医院 万安343800）

痛风性关节炎是一种尿酸代谢异常所引起的全身疾病[1]。本病好发于30～50岁的男性，起病急骤，疼痛剧烈，甚至影响肾脏功能，严重影响患者的工作和生活。随着人们生活水平的提高，嘌呤类物质的摄入量增多，发病率正逐年上升，日益引起广大医学同仁的重视。笔者经过多年摸索，在治疗痛风性关节炎方面颇有心得。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者93例，均为男性；年龄最大82岁，最小27岁，平均年龄54.3岁；首次发病15例，反复发作78例。血尿酸 400～690 μmol/L，关节畸形28例。

1.2 诊断标准 参照美国风湿协会1977年制定的9条标准：（1）急性关节炎发作1次以上，并在24 h内达到高潮。（2）急性炎症局限于个别关节。（3）整个关节呈暗红色。（4）第1跖趾关节肿痛。（5）单侧跖跗关节急性发炎。（6）有可疑或证实的痛风结石。（7）高血尿酸症。（8）非对称性关节肿胀。（9）发作可自行终止。至少具备其中4项并排除继发性痛风，可以确诊为原发性急性痛风。

1.3 治疗方法

1.3.1 自拟痛风饮内服外洗 组方：苍术10 g、黄柏10 g、薏苡仁15 g、川牛膝10 g、威灵仙10 g、秦艽10 g、天花粉 10 g、葛根 10 g、丹参 10 g、茯苓 10 g。水煎，日1剂，取汁600 mL，早晚各服300 mL，7 d为1个疗程。上方内服后药渣加肉桂15 g、艾叶50 g，加热熏洗 15 min。

1.3.2 饮食控制 尽量低嘌呤饮食，多喝开水。

2 疗效观察

2.1 疗效评定标准 临床控制：无痛，关节红肿消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸值降至正常范围。显效：疼痛较前明显减轻，能正常生活、饮食及睡眠，关节轻度肿胀，皮纹略有变化，而周径无明显变化，血尿酸下降60%。有效：疼痛减轻，但仍不能忍受，日常生活、饮食及睡眠受到一定影响，关节红肿有明显变化，周径大于健侧，血尿酸下降30%。无效：与治疗前比较疼痛无明显减轻，肿胀无变化，血尿酸无变化[2]。

2.2 结果 本组93例，治疗3个疗程，临床控制75例，显效12例，有效3例，无效3例，总有效率96.8%

3 讨论

痛风性关节炎属中医学“痹症”范畴。《医学入门·痛风》有：“形怯瘦者，多内虚有火；形虚肥者，多外因风湿生痰，以其巡历遍身，曰历节风，其如虎咬，曰白虎风，痛必夜甚者，血行于阴也。”主要病因是外感风寒湿邪，过食膏粱厚味。治宜清热燥湿、健脾活血。痛风饮方中苍术、薏苡仁、茯苓、葛根燥湿健脾，黄柏、天花粉清热燥湿，威灵仙、秦艽祛风胜湿，丹参活血化瘀，川牛膝滋补肝肾、引药下行，肉桂、艾叶温经散寒。本组病人3例无效，均饮食控制较差，嘌呤类物质摄入过多，所以治疗过程中应注重饮食宣教。

[1]蒋位庄,王和鸣.中医骨病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2009.158-161

[2]王秀华,关雪峰,刘元禄.抗痛风灵治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中医正骨,2005,17(4):16