重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察

乐满兰

（鹰潭市人民医院铁路分院妇产科，江西 鹰潭 335000）

宫颈感染人乳头瘤病毒（HPV）后，对细胞产生破坏，发生感染性病变，甚至肿瘤性改变。已有较多的研究［1］表明，某些类型的HPV感染与宫颈癌的发生有密切关系。子宫颈癌已成为世界上女性癌症的第2号杀手，80%发生在发展中国家，我国是一个发展中的人口大国，每年约有13万子宫颈癌新发病例，并呈年轻化及上升趋势。目前认为子宫颈癌是一种感染性癌症。因此，认为子宫颈癌是可以预防、可以早期发现、早期治疗并可以治愈的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择鹰潭市人民医院铁路分院妇产科2009年1月至2010年12月门诊经HPV-DNA分型检测阳性患者共85例，应用辛复宁联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的患者64例为治疗组，21例要求单用保妇康栓为对照组，2组无急性生殖器炎症。均行液基薄层细胞学检查（TCT）或阴道镜检查排除宫颈癌及高级别的宫颈上皮内瘤变。治疗组64例中年龄18～52岁,未生育8例。对照组年龄20～63岁，其中20～35岁18例。

1.2 治疗方法

1.2.1 置药方法

治疗组于月经干净后3 d，将辛复宁1粒与保妇康栓2粒睡前置入阴道深部，交替使用，1次·d-1，14 d为1个疗程。对照组于经后3 d将保妇康栓2粒睡前置入阴道深部，1次·d-1，14 d为一疗程。

1.2.2 HPV检测

采用凯普生物科技有限公司生产的人乳头瘤病毒核酸扩增分型检测试剂盒进行HPV不同亚型检测，治疗前及治疗1、2、3疗程后各检测一次。

1.2.3 效果测定

治愈为HPV亚型检测完全阴性，好转为HPV检测至少一种亚型转阴，无效为HPV检测无一种亚型转阴，或有增加，治愈好转视为有效。

1.3 统计学方法

所有资料用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 第一疗程结束观察

第一疗程结束时，治疗组HPV亚型完全转阴12例，至少一种亚型转阴8例，总有效率31.25%（20/64）；对照组无一例患者HPV亚型转阴，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 第二疗程结束观察

第二疗程结束时，治疗组HPV亚型完全转阴17例，至少一种亚型转阴4例，总有效率51.56%（33/64）。对照组无一例患者HPV亚型转阴，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 第三疗程结束观察

第三疗程结束时，治疗组HPV亚型完全转阴21例，至少一种亚型转阴的0例，总有效率78.12%（50/64）；无效14例。对照组2例患者HPV亚型转阴，转阴率9.52%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应

所有病例治疗期间均未见明显不良反应。

3 讨论

近年来，生殖道HPV感染发病率日益增长，高危型HPV在宫颈的持续存在可导致宫颈癌的发生。但对于HPV的治疗始终未能找到有效的方法。人乳头瘤病毒通过损伤鳞状上皮感染基底细胞或不成熟鳞化的细胞，随着鳞状上皮的成熟分化，病毒进行完整复制，开始对宿主的细胞产生破坏形成感染性病变或肿瘤性改变。流行病学调查发现90%以上宫颈上皮内瘤变（CIN）存在有HPV感染，高危型HPV生殖道持续感染及病毒负荷是宫颈疾病转归的重要因素［2］。可见积极治疗和定期随诊可减少宫颈疾病的发生，尤其是宫颈癌的发生。辛复宁属于干扰素α-2b制剂，具有抗病毒，抗肿瘤和免疫调节作用。它直接作用于病变部位，通过与靶细胞表面干扰素受体相结合，诱导细胞内2-5A合成酶，蛋白激酶等抗病毒蛋白，阻止病毒蛋白质的合成，抑制病毒核酸的复制和转录达到抗病毒作用。它还可以通过其多重免疫调节作用，增强巨噬细胞的吞噬作用，增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天然杀伤细胞的功能等，直接抑制肿瘤增殖，促进机体的免疫监视，免疫防护和免疫自稳功能，从而达到抗肿瘤和免疫调节作用。另外它还可以调节体内雌二醇与孕酮的水平，改善阴道内环境，促进再生与修复，抑制细胞增殖作用［3］。保妇康栓主要成分为中药莪术油，冰片等，具有活血化瘀，清热止痛，去腐生肌的作用。现代药理学研究证实［4］：莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫、抗真菌和抗支原体、衣原体等病原微生物作用；能促进机体免疫反应，增加末梢血管的白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力；促进炎症等损伤黏膜的更新修复；并能直接抑制和破坏癌细胞，预防宫颈癌的发生。冰片是有开窍醒神，消肿止痛，去腐生肌，凉血止痒的作用。但是，单用保妇康栓治疗HPV感染在短时间内也较难治愈。

研究［5］发现HPV感染可自行转阴，但通常需6～18个月或更长时间，且与患者自身机体的免疫状态，性行为，性伴侣行为，吸烟，口服避孕药，营养状况及分娩等密切相关。本研究病例中治疗组3疗程总有效率78.12%而对照组转阴率仅9.5%。辛复宁阴道给药治疗，能有效地减少HPV病毒负荷，甚至清除HPV。提示用辛复宁联合保妇康栓治疗HPV感染须用3疗程，效果才比较确实。

［1］ 章文华.子宫颈病的诊治要点［M］.北京：人民卫生出版社，2006：4－5.

［2］ 张雪玉，王风连，单翠萍.L eep刀联合α-干扰素栓治疗宫颈病变的观察［J］.实用妇产科杂志，2002，18（6）：377.

［3］ 邵为荣，张雪涛.李凡.PCR和免疫组化SP法评价重组人干扰素α-2b阴道泡腾片治疗宫颈糜烂患者相关病毒感染的疗效［J］.中国妇女保健，2007,36（8）:185.

［4］ 赵艺，杨汝刚，罗岷.莪术油的药理作用及临床应用研究进展［J］.实用中医内科杂志，2006，20（2）:125－126.

［5］ 陈观娣，钱德英，李志刚，等.高危型人乳头状病毒—DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的价值［J］.实用医学杂志，2009，25（9）:1427－1429.