中西医结合治疗腰椎间盘突出症43例

吴克洲

（江西省玉山县临湖镇中心卫生院 玉山334706）

腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病，始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损，使纤维环破裂，髓核向外突出，而且突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织，并使之产生反应性改变，从而出现相应的临床症状，多表现为腰痛伴一侧或双侧根性坐骨神经痛。本病常发生于20～60岁之间，尤其是男性和重体力劳动者为多见。自2000年6月～2010年8月，我院采用中西医结合的方法共收治腰椎间盘突出症患者43例，疗效满意。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组43例中男33例，女10例，年龄35～67岁，病程半个月～3年。均以腰腿疼痛就诊，伴有下肢麻木者18例，腰椎旁深压痛者23例，直腿抬高试验阳性者30例，加强试验阳性者35例，伴有下肢肌肉萎缩者6例，主动背伸拇趾肌力差者 9例。CT 扫描示 L4～5椎间盘突出 16例，L5～S1椎间盘突出27例。

1.2 治疗方法

1.2.1 脱水疗法 急性期用20%甘露醇250 mL、5%GS 250 mL+复方丹参注射液20 mL静脉滴注，每天1次，7～10 d为1个疗程，至症状明显缓解为止。

1.2.2 骨盆牵引 取仰卧位，每侧各用10～12 kg重量作牵引，先轻后重逐渐增加，以病人能耐受为度，每天牵引1次，每次约50 min，10 d为1个疗程。绝对卧床休息1周。

1.2.3 椎管疗法 0.9%氯化钠150 mL，加醋酸曲安奈德 50 mg、维生素 B1100 mg、维生素 B120.5 mg、利多卡因10 mL，混匀。病人取屈膝屈髋侧卧位，常规消毒，铺无菌巾，局麻，用7号注射针头穿刺。当进针阻力消失并出现落空感后、回抽无血、推注药液无阻力感，即确认穿刺成功。连接输液器，先慢后快滴入药液，推药完毕后平卧休息20～30 min。每周注射1次，4次为1个疗程。

1.2.4 中药治疗 内服中药（自拟方）：当归12 g、丹参 15 g、桃仁 10 g、玄胡 15 g、续断 10 g、独活 10 g、川牛膝 15 g、蜈蚣 2 条、乳香 10 g，没药 10 g、杜仲10 g、玉米须20 g、甘草3 g。日1剂，水煎服，连服4周。

1.3 疗效标准 优：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；良：腰腿痛基本消失，直腿抬高70°以上，能基本恢复原工作；可：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状体征无改善。

1.4 治疗结果 本组43例，优30例，占69.8%；良7例，占16.3%；好转 4例，占 9.3%；无效2例，占4.6%：总有效率95.3%。

2 讨论

椎间盘突出症发病率高，大部分患者可用中西医结合综合疗法。从本组资料看，通过脱水疗法、骨盆牵引、椎管疗法、内服中药等综合治疗，可使腰椎间盘突出大部分病人免去手术，方法简便有效，是农村基层医院治疗腰椎间盘突出症的切实可行的治疗措施。