孕妇分娩过程中实施心理指导的方法

张园园

(咸宁学院第二附属医院妇产科，湖北 咸宁 437100)

认知疗法是近年来新发展起来的心理治疗方法，主要着眼于病人非功能性的认识问题上。在妇产科的临床工作中，我们通过观察分析孕妇的心理状态和情绪变化，抓住心理特征，帮助孕妇消除社会因素和心理因素对分娩的影响。现报告如下。

1 孕妇的心理特征

分娩是一个正常、自然、健康的过程，主要依靠有效的子宫收缩来完成。但由于产妇对分娩的恐惧和焦虑，使中枢神经系统功能紊乱，影响正常的子宫收缩。焦虑使体内儿茶酚胺增高，子宫收缩力受到影响;恐惧焦虑心理影响产妇的饮食摄入，分娩时又要消耗大量体力，导致能量不足，内分泌紊乱，电解质异常，影响子宫肌纤维的收缩力，使产程延长。因此，掌握产妇的心理特征，加强对产妇心理指导，帮助产妇树立分娩的信心，改善精神状态尤为重要。

2 分娩知识的宣教

对于即将临产的产妇，妇产科医生不但要耐心细致地给她们介绍有关的详细内容，而且领她们去产房参观，让她们熟悉环境，消除恐惧心理。当产妇有了产兆进入产房后，医生助产也要抓紧时间做有关产时的宣教工作。首先征求产妇对分娩方式的选用，比如是否采用无痛分娩方式，讲解正常分娩的好处。在进行分娩知识宣教时，要贯穿“以人为本”的理念，要耐心介绍分娩方式、治疗方法。与产妇沟通时，医生不仅要有同情心、怜悯心、仁慈之心、母爱之心，而且要注重语言艺术，语言的好坏，语气的轻重，语速的快慢，语调的高低直接影响宣教工作的效果。

3 产妇心理指导的要点

3.1 给产妇关爱和鼓励

当产妇的分娩进入有规律的宫缩时，不同产妇对于疼痛程度表现有很大的个体差异。所以，对自制力强的产妇要多鼓励，要不断地关心她，询问她有什么不适，以免忽视意外情况的发生。对自制力差的产妇则多询问，多安慰，要让她们感受到医护人员的关心。

3.2 让产妇有一个平静的心境

第一产程一般需要8～16h。这期间，一般产妇易产生焦急情绪，包括她们的丈夫及亲人，盼望尽快分娩。这时的医生或助产师要向产妇讲解宫口开全需要一定的过程，鼓励她们必须能吃能睡，耐心等待，提醒产妇及时小便，以免充盈膀胱影响宫缩及胎头下降，要让产妇明白，能否顺利分娩，一定程度决定了产妇本身的精神与体力状态。

3.3 教会产妇掌握正确使用产力

当产妇宫口开全时，疼痛会较前减轻，但却不会配合宫缩用力。医生要教会产妇掌握正确使用产力，宫缩间歇时伸伸双腿，吃些巧克力和开水，补充能量。第二、第三产程时是分娩中最紧张阶段。医生一定要沉着冷静地工作，同时安慰产妇，不必急于回答产妇提出的与病情有关的问话，以免造成精神紧张，待产程稳定后，再告诉其真实情况。

4 建议

4.1 加强心理咨询和治疗专业的知识培训

切实提高医疗质量，提供优质护理服务的同时，应加强医护人员对孕产妇心理咨询和治疗专业的知识培训，对发现有异常情绪的产妇及早实施心理干预，改善不良心理状态，给予产妇专业的心理支持，使其具有良好的身心适应状态，可降低产后抑郁症的发生率。

4.2 加大宣传力度，倡导自然分娩的氛围

医生和助产士要不断提高自身素质和技术水平，还应具备丰富的心理学知识和良好的服务态度，卫生主管部门及医疗单位应大力宣传、倡导自然分娩，让人们从理念上认识到自然分娩的好处。同时，政府要加大对产科医生和护士队伍培养建设的投入，形成一支优秀的团队，让医生、助产士拥有过硬的技术，有利于产妇自然分娩。