补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变28例疗效观察

杜开树

(嘉鱼县中医医院，湖北 嘉鱼 437200)

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一，主要由于缺血及代谢障碍所致。我们采用补阳还五汤治疗该病，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2型糖尿病诊断参照WHO1999年新制定的2型糖尿病诊断标准。神经病变参照WHO多国家糖尿病病变调查标准，凡具下列诸项之一者，即可诊断为糖尿病周围神经病变:①四肢麻木、疼痛;②肌无力和肌萎缩;③腱反射减弱或消失;④感觉障碍。本组54例，为2010年我院门诊和住院患者，其诊断符合上述标准，均为2型糖尿病周围病变患者。随机分为两组:治疗组28例，其中男17例，女11例;病程1～20年;年龄40～65岁;周围神经病变发生在上肢者6例，发生在下肢者18例，上、下肢同病者4例。对照组26例，其中男14例，女12例;病程1～18年;年龄41～68岁;周围神经病变发生在上肢者4例，发生在下肢者19例，上、下肢同病者3例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组治疗均在控制血糖的基础上进行。

治疗组:采用补阳还五汤:黄芪30g，桃仁、红花各10g，当归、白芍各12g，川芎20g，生地15g，地龙10g。每日1剂，水煎，分早、晚2次口服。对照组:弥可保500μg，3次/d，口服。两组均治疗8周后统计疗效。

1.3 疗效标准

痊愈:空腹血糖＜6.1mmol/L，运动、感觉功能及神经反射恢复正常;好转:空腹血糖＜8.2mmol/L，运动、感觉功能及神经反射较治疗前有改善;无效:治疗前后病情无变化。

2 结果

治疗组痊愈10例，好转16例，总有效率92.9%;对照组痊愈6例，好转12例，总有效率69.2%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

糖尿病周围神经病变属中医痿痹范畴，其基本病机为气虚血瘀。补阳还五汤原为治疗中风后遗症常用方，临床取其益气活血通络法，治疗糖尿病周围神经病变，能有效降低患者血液粘稠度，改善血糖、血脂代谢，恢复正常的血循环及神经营养，从而达到治疗的目的。方中黄芪健脾益气，力专性走，周行全身，现代研究表明，黄芪能升高血清白蛋白，降低血清胆固醇;当归养血活血，柔筋通络;生地、白芍养阴清热，缓急止痛;桃红、红花、川芎活血化瘀，通络止痛，增加微血管开放数目和微循环血流的速度;地龙通经活络，有降低血液粘稠度，溶解血栓，改善微循环的作用。

本组资料显示治疗组总有效率明显高于对照组，表明补阳还五汤在糖尿病周围神经病变的治疗中有良好疗效，值得临床推广使用。