铁皮石斛古代与现代的应用概况

蔡光先 *，李 娟 ，李顺祥 *，黄 丹 ，赵兴兵

（1.湖南中医药大学 中药现代化教育厅重点实验室，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院 中药新药研究与开发省重点实验室，湖南 长沙 410013；3.湖南龙石山铁皮石斛基地有限公司，湖南 长沙 410205；4.湖南省珍贵濒危药材工程研究中心，湖南 长沙 410205）

铁皮石斛古代与现代的应用概况

蔡光先1,2,4*，李 娟1，李顺祥1,2,4*，黄 丹1，赵兴兵3,4

（1.湖南中医药大学 中药现代化教育厅重点实验室，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院 中药新药研究与开发省重点实验室，湖南 长沙 410013；3.湖南龙石山铁皮石斛基地有限公司，湖南 长沙 410205；4.湖南省珍贵濒危药材工程研究中心，湖南 长沙 410205）

石斛；铁皮石斛；古代应用；现代应用

石斛为兰科（Orchidaceae）石斛属（Dendrobium）植物金钗石斛Dendrobium nobile Lindl.、鼓槌石斛D.chrysotoxum Lindl.、流苏石斛 D.fimbriatum Hook.、铁皮石斛 D.officinale Kimura et Migo、霍山石斛 D.huoshanense C.Z.Tang et S.J.Cheng、细茎石斛 D.moniliforme（L.）Sw.等同属植物近似种的新鲜或干燥茎。始载于《神农本草经》，作为补阴要药，古今应用广泛。包雪声等通过对本草历史的考证，认为众多本草学家多推崇富含黏液成分的细茎类型石斛属植物，如铁皮石斛、霍山石斛、细茎石斛以及“中实”的金钗石斛，基本上可以对目前市场上应用的与有关文献上记载的石斛进行“正本清源”［1]。其中，铁皮石斛由于其独特的滋阴补益作用和保健功效，以及作为药典记录加工枫斗的唯一来源，被视为石斛中价格昂贵的珍品，又因其种子极小、无胚乳，在自然条件下，需与某些真菌共生才能萌发的生长特点，已被列为国家重点保护的药用植物之一，并在2010年版《中国药典》中单列铁皮石斛[2]265。本文将历代医学专著和药典中石斛和铁皮石斛的功效和应用，以及铁皮石斛在现代的应用综述如下，为铁皮石斛的规范化种植、开发和合理应用提供依据。

1 历代典籍对石斛功效与应用的记载

历代诸多具有影响的医学专著和典籍均将石斛收入其中，奉其为“药中之上品”，以下是历代医书典籍对石斛功效及应用的记载。

早在东汉时期我国第一部药学专著 《神农本草经》将石斛列为上品[3]：“味甘，平。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢弱，强阴，久服厚肠胃。”五代十国时期《日华子本草》[4]记载：“治虚损劳弱，壮筋骨，暖水脏，益智，平胃气，逐虚邪。”陶弘景《名医别录》[5]2321记载：“无毒。益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热气，脚膝疼冷痹弱，定志除痉。”隋末唐初甄权《药性论》[5]2321记载：“益气除热。主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹、骨中久冷、虚损，补肾积精，腰痛，养肾气，益力。”宋代寇宗奭《本草衍义》[6]补载：“治胃中虚热。”李时珍《本草纲目》[7]记载：“石斛除痹下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴益精，久服，厚肠胃，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱，定志除惊，轻身延年，益气除热，治男子腰膝软弱，健阳，逐皮肤风痹、骨中久冷，补肾益力，壮筋骨，暖水脏，益智清气，治发热自汗，痈疽排脓内塞。”清代赵学敏《本草纲目拾遗》[8]记载：“清胃，除虚热，生津、已劳损，以之代茶，开胃健脾，功同参芪。定惊疗风，能镇涎痰，解暑，甘芳降气。”清代黄宫绣《本草求真》[9]记载：“入脾肾，甘淡微苦、咸平，故能入脾除虚热；入肾强元气及能坚筋骨，强腰膝。凡骨痿庳弱，囊湿精少，小便余沥者最宜。”清代凌奂《本草害利》[10]记载：“长于清胃除热，惟胃肾有虚热者宜之，虚而无火者，不得混用。甘淡微寒，清胃除虚热，补肾涩元气，疗脚膝。川石斛，少逊鲜石斛，性加寒，尤退虚热，虚证宜干，实证宜鲜。”清代邹澍《本经续疏》[11]记载：“味甘，平，无毒。主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热、痱气，脚膝疼冷痹弱。久服厚肠胃，轻身、延年，定志除惊。一名林兰，一名禁生，一名杜兰，一名石遂。”清代吴仪洛《本草从新》[12]补载：“甘淡微咸、微寒。平胃气，除虚热，安神定惊。”清代医学家周岩《本草思辨录》[13]补载：“为肾药，为肺药，为肠胃药。诸家论说纷如，而咸未亲切，兼有疏漏。”清代汪昂《本草备要》[14]记载：“甘淡入脾，而除虚热；咸平入肾，而涩元气。益精强阴，暖水脏，平胃气，补虚劳，壮筋骨，疗风痹脚弱，发汗自汗，梦遗滑精，囊涩余沥。”清代严洁《得配本草》[15]补载：“陆英为之使，畏僵蚕、雷丸。恶凝水石、巴豆。味甘淡，微寒。入足太阴，少阴兼入足阳明经。清肾中浮火而慑元气，除胃中虚热而止烦渴。清中有补，补中有清，但力薄，必须合生地奏功，配菟丝，除冷痹。精气足也，佐生地，厚肠胃，湿热去也。虚寒者用之，泄泻不止，佐以川芎搐鼻，治睫毛倒入。”《本草再新》[5]2321补载：“理胃气，清胃火。除心中烦渴，疗经肾虚热，安神定惊，解盗汗，能散暑。”《神龙本草经读》[16]24记载：“味甘，平，无毒。 主伤中，除痹，下气，补五脏虚劳赢瘦，强阴血精，久服厚肠胃。”《滇南本草》[17]记载：“味甘、淡，性平，升也，阴中之阳也。平胃气，能壮元阳，升托，发散伤寒。”《福建药物志》[18]记载：“甘，寒。 清热生津，滋养肺胃，治咳嗽，病后虚热，高热。 ”《中药大辞典》[19]记载，“性味甘淡，微咸、寒。入胃、肺、肾经。生津益胃，清热养阴。用于病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗。”2010年版《中国药典》一部[2]266单列铁皮石斛，味甘，微寒。归胃、肾经。益胃生津，滋阴清热。用于热病津伤，口干烦渴，胃阴不足，食少干呕，病后虚热不退，阴虚火旺，骨蒸劳热，目暗不明，筋骨痿软。

石斛具养阴清热，为治胃阴不足之要药，对热病伤阴，胃热口渴较轻者，可单用煎汤代茶饮；若阴伤较重，舌质深赤，舌苔焦黑，干燥无津，口渴欲饮者，与天花粉、生地、麦冬等同用，以增加清热保健之功；若气阴不足而致发热口渴，可与黄芪、麦冬、生地等益气养阴药相伍，如《证治准绳》石斛汤。石斛既能养阴生津止渴，又能清肺胃虚热，常用于消渴证，如肺火炽盛所致的咽燥目干，引饮不休之上消，可与天冬、沙参、胡黄连等相配，以养阴泻火，方如《医醇藤义》逢原饮；胃中痰火相乘导致消谷善饥之中消，则可用鲜石斛配石膏、天花粉、半夏等以清胃化痰，方如祛烦养胃汤。石斛对于胃阴不足而有虚热所致的胃痛干呕，舌光少苔者最为适宜，临床常与竹茹、芦根、枇杷叶等同用，以养阴清胃止呕；若肺燥干咳，可与瓜蒌、枇杷叶等化痰止咳药配伍，共奏滋阴润肺，化痰止咳之效。石斛能滋肾养肝，用于肝肾阴亏，目失所养而致视物昏花，常与枸杞子、菊花、决明子等益阴养肝明目药同用，如《原机启微》石斛夜光丸；《圣济总录》石斛散，配仙灵脾和苍术等治眼昼视精明，夜暮昏暗不见物。石斛有补肾益精，强阴健阳之功，前人治疗肾虚精亏而致的腰膝酸痛或痿软，如《妇科玉尺》配牛膝、白芍、生地等用治产后血虚阴亏，腰痛不能久立。《医心方》淮南王枕中丸，配巴戟天、桑螵蛸、杜仲，治阴气衰，腰背痛，两胫悁疼，小便多沥，失精，精自出，囊下湿痒；《时病论》清热保津法，配连翘、天花粉、鲜生地、麦冬、参叶等，治热病有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑；《辨证录》石斛玄参汤，配玄参，治胃火上冲，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能步履[5]2322。

2 铁皮石斛的现代应用

现代临床和药理研究证明，铁皮石斛具有抗衰老、抗肿瘤、降低血糖和提高免疫等作用。对恶性肿瘤的辅助治疗，以及慢性胃炎、糖尿病、慢性咽炎和久病体虚免疫功能低下等方面都有广泛的应用。

2.1 铁皮石斛在现代临床方面的应用

陈晓萍等[20]通过80例肺癌放、化疗患者结合铁皮枫斗制剂的治疗，表明铁皮枫斗制剂对气阴两虚证及肺癌患者症状改善效果显著。浙江省肿瘤医院张沂平等[21]628观察30例阴虚肿瘤患者放、化疗同时结合铁皮枫斗晶治疗对症状及免疫指标的影响。结果表明，铁皮枫斗晶治疗肿瘤患者的气阴两虚、肝肾阴虚疗效确切，同时可以调节肿瘤患者的免疫功能，特别对放、化疗肿瘤患者伴有阴虚证者具有很好的对症辅助治疗效果。姚庆华等[22]对20例肿瘤化疗阴虚患者用铁皮枫斗颗粒干预治疗。研究发现，阴虚症状积分与治疗前相比下降（P<0.05），血白细胞计数、肝功能指标、NK细胞和CD4+/CD8+比值与治疗前相比有显著性差异（P<0.05），表明铁皮枫斗颗粒能改善肿瘤化疗患者的阴虚症状，同时也能提高肿瘤化疗患者的机体免疫功能。姚庆华等[23]用铁皮枫斗颗粒干预治疗肿瘤化疗患者阴虚证，实验表明，铁皮枫斗颗粒可明显改善晚期肿瘤化疗患者的烦躁、口干、舌红少津等阴虚症状。吴人照等[24]对180例气阴两虚证高血压病患者使用铁皮枫斗颗粒、铁皮枫斗胶囊进行临床研究，发现铁皮枫斗颗粒和铁皮枫斗胶囊都具有益气养阴、养胃生津之功效，对中医气阴两虚证高血压病改善症状疗效显著，且疗效明显优于生脉胶囊对照组，并且铁皮枫斗颗粒对气阴两虚证高血压病患者的血压有一定改善作用。铁皮枫斗颗粒和铁皮枫斗胶囊口服30 d疗程未见毒副作用，服药期间亦无明显不良反应。吴人照等[25]28观察铁皮枫斗颗粒（胶囊）治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的临床疗效发现，铁皮枫斗颗粒组症状改善总有效率为98.6%，铁皮枫斗胶囊组总有效率为98.7%，生脉胶囊对照组总有效率为88.6%，表明铁皮枫斗颗粒和铁皮枫斗胶囊都具有良好益气养阴、养胃生津之功效，能有效改善慢性萎缩性胃炎气阴两虚证，临床未发现任何副作用。张崇暇等[26]1995年初对中国科学院100位科学家（包括院士）服用铁皮枫斗晶后进行疗效观察，发现该药对阴虚内热、口干舌燥、咽喉疼痛、失眠、盗汗、疲乏、小便短赤、大便干结等症状，尤其对口干舌燥、失眠、疲乏有较好疗效。表明该药有良好的滋阴生津作用，对阴虚内热体质者疗效显著，可作为老年体质衰弱、糖尿病等患者的辅助用药。俞群等[27]观察铁皮石斛颗粒对口气管插管患者口腔溃疡的治疗作用。用铁皮石斛颗粒外敷溃疡面后使用洗必泰口腔溃疡贴，与对照组患者用传统的洗必泰口腔溃疡贴比较。结果发现，在口腔溃疡创面外敷铁皮石斛颗粒后可在溃疡表面形成保护膜，保持局部较高的药物浓度，并使病损部位得到机械保护，增强局部口腔黏膜的抗炎和修复能力，使溃疡愈合加快，外用洗必泰口腔溃疡贴，可保护铁皮石斛颗粒聚集在局部溃疡面，起到保护膜的作用。采用铁皮石斛颗粒及洗必泰口腔溃疡贴外敷治疗的方法，提高了机体免疫力低下的患者口腔溃疡愈合率，易于操作，病人口感舒适，无不良反应及禁忌症，比传统单用口腔溃疡治疗药物疗效好。

2.2 铁皮石斛在药品、保健品和食疗中的应用

铁皮石斛富含石斛多糖、氨基酸、无机元素、石斛碱、黏液质、淀粉等，能扩张血管、降血压、降血糖、抑制脂质过氧化、促进胃液分泌和提高免疫力等，在日常生活中，常作为药品和保健食品应用。

2.2.1 铁皮石斛在药品和保健食品中的应用 随着铁皮石斛功效的挖掘及现代制剂工艺的发展，以铁皮石斛为原料的药品和保健食品也逐渐进入市场，查阅文献资料和检索国家食品药品监督管理局网站，2003年以后已批准上市的铁皮石斛药品和保健食品有60多个品种，主要有铁皮石斛颗粒、铁皮石斛片、铁皮石斛胶囊、铁皮石斛膏、铁皮枫斗晶、铁皮石斛口服液和铁皮石斛含片等。

铁皮枫斗晶[21]628：以铁皮石斛和西洋参为原料研制而成的一种中药制剂，具有滋阴清热，生津止渴，补五脏虚劳，轻身延年的功效，此外对减轻放疗的副反应也有明显的作用。铁皮石斛颗粒[25]28：由铁皮石斛、三七、薏苡仁等中药组成，具有益气活血、养阴生津等功效，临床作为肿瘤放化疗辅助用药，用于减轻放化疗毒副反应，增强机体免疫功能。铁皮石斛颗粒（胶囊）[28]：由铁皮石斛和西洋参组成，西洋参具有补气养阴，清火生津，宁神益智除烦，降火消暑，增强免疫等功效，铁皮石斛配伍西洋参，益气养阴，养胃生津，补而不腻，清而不伤胃。铁皮石斛膏[29]：以铁皮石斛、灵芝、黄精、蜂胶为主要原料，采用现代工艺提取其多糖类有效成分而制成的天然药物制剂，具有增强免疫力、降糖和降脂作用。

从国家食品药品监督管理局网站检索到铁皮石斛含片（铁皮石斛、西洋参、薄荷脑），具有清咽润喉，适用于咽部不适者，以及铁皮枫斗冲剂（铁皮石斛、西洋参、麦冬、玉竹、白砂糖）、铁皮枫斗茶（铁皮石斛、西洋参、苦丁茶）、铁皮枫斗软胶囊（由铁皮石斛、西洋参、破壁灵芝孢子粉、大豆油）、铁皮石斛口服液（铁皮石斛、灵芝、黄精、人参果、蜂胶）、铁皮枫斗颗粒（铁皮石斛、西洋参、淫羊藿、枸杞子、葡萄糖）等，均具有增强免疫力、缓解体力疲劳，适用于免疫力低下者、易疲劳者。

2.2.2 铁皮石斛在食疗中的应用[16]24[30-33]

2.2.2.1 鲜品 新鲜铁皮石斛直接口嚼，所含营养成分和药用功能不受影响，且易于人体吸收，具有滋阴益精、开胃健脾等功效，也可起到退烧作用，用于成人治虚火牙痛。取新鲜铁皮石斛，除去叶和少许须根后的新鲜茎，经榨汁而成，能促进胃酸分泌，增强胃的排空能力，帮助消化；使血中胃泌素浓度升高，有助于治疗萎缩性胃炎、浅表性胃炎；亦可厚胃壁，对损伤性胃壁出血和老年性胃壁减薄有改善和保护作用。

2.2.2.2 茶饮 选铁皮石斛单味煎煮，代茶，具有清热生津的作用，适用于高热愈后口干舌燥，渴不欲饮等症，鲜石斛清热生津力较干石斛强，热病伤津，舌干口渴之证当用鲜品，一般阴虚口干证可用干品。因其性甘可以悦脾，味咸又能益肾，药性十分平和，且无毒副作用，适于歌唱家、演员、教师等作为保健茶长期饮用。如咽干舌燥，阴虚症状较为明显，可在铁皮石斛中辨证加入黄精、玉竹、麦冬；如伴有声音嘶哑，则加木蝴蝶；如兼气短、乏力等症状者，可加黄芪、太子参、黄精，其疗效更为显著。以下是常用的几种茶饮方法：鲜石斛（铁皮石斛），狗尾草各15 g，冰糖适量，水炖服治疗咳嗽；鲜石斛 （铁皮石斛）15～30 g，连翘、天花粉、生地黄、麦冬各 15 g，水煎，治疗高热；鲜石斛（铁皮石斛）、麦冬、五味子各9 g，水煎代茶饮，治病后虚热口渴；鲜石斛（铁皮石斛）、枇杷叶、瓜蒌皮各9 g，生甘草、桔梗各3 g，水煎服，治肺热干咳；石斛 12 g，黄精 9 g，麦冬 9 g，糯稻根9 g，水煎服，临床用于治疗慢性胃炎（胃酸缺乏）。

生津代茶饮：石斛10 g，青果（捣碎）5枚，菊花6 g，荸荠（去皮）5 枚，麦冬 9 g，鲜芦根（切碎）2 支，桑叶9 g，竹茹6 g，鲜藕10 片，黄梨（去皮）2个，煎汤代茶服，功能生津育阴，清热润燥，用于口干咽燥，烦渴干咳的秋燥症，亦可用于温病热盛，肺胃津伤，口干燥渴，咳唾白沫，黏滞不爽者；石斛三鲜茶：石斛15 g，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各9 g，干青果（捣碎）15枚，煎水当茶饮，功能开胃消食，生津止呕，用于肺胃阴虚的食欲不振，干呕干咳等；石斛麦冬茶：石斛、麦冬和谷芽各10 g，用沸水浸泡，代茶饮，治阴虚；石斛绿茶饮：鲜石斛与绿茶小火炖5min，每天代茶饮，有白齿固齿的功效；石斛蔗糖饮：石斛30 g，甘蔗500 g，石斛煎水取汁，甘蔗去皮，切碎绞取汁液，两汁混合饮用，有养阴的功效；石斛杞菊汤：石斛、枸杞子、女贞子各15 g，菊花10 g，煎煮，治阴虚；西洋参石斛茶：西洋参5 g，铁皮石斛30 g，将西洋参、石斛碾成细粉冲开水代茶饮，二味配伍为食疗茶饮，具有明显的滋阴养胃，生津止咳功效，对胃阴虚热型白血病并发口腔炎患者有较好的辅助治疗效果，尤为适宜青少年儿童及老年白血病患者。

2.2.2.3 膳食 铁皮枫斗粥：铁皮枫斗5 g，梗米50 g，冰糖适量，具有生津益胃、养阴清热之功；虫草铁皮枫斗汤：生哈蚧一对，冬虫夏草5条，铁皮枫斗5 g，瘦猪肉200 g，陈皮一角，具有养阴生津，滋补肝肾的功效；育阴滋肾汤：冬虫夏草、霍山石斛、白芍、山萸肉各15 g，桑椹子、女贞子、旱莲草、熟地黄各25 g，冬虫夏草既滋肾补肝，加上霍山石斛、白芍、桑椹子、山萸肉等都是滋阴的中药，具有补肝肾的作用，适合阴虚患者；石斛牛肉粥：铁皮石斛，粳米，新鲜牛肉粒各取适量，共煮，具有补中益气的功效。

3 小结

铁皮石斛是石斛属植物中的名贵品种，以其滋阴清热润燥的功效，在《中国药典》中占有一席之地，在治疗和日常保健中广泛应用，疗效肯定。随着人工栽培技术的日渐成熟，铁皮石斛资源匮乏的问题也逐步得到解决，药理作用机制、药效成分和分子生物学等方面的研究也有较多报道。在两千多年临床经验的基础上，采用先进的科学技术手段，逐渐阐明铁皮石斛作用机制，开发铁皮石斛新产品和新用途，扩大其药用范围，充分发挥其药材优势，是当前发展铁皮石斛产业化和现代化的重要任务。因此，本综述旨在古代中医临床应用的基础上，结合现代方法和思路，更好的研究开发和应用铁皮石斛。

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Applications of dendrobium officinale in ancient and modern times

CAI Guang-xian1，2，4*,LI Juan1,LI Shun-xiang1，2，4*,HUANG Dan1,ZHAO Xing-bing3，4
(College of Pharmacy,TCM University of Hunan,Changsha,Hunan 410208,China)

dendrobium nobile;dendrobium officinale;ancient applications;modern applications

R286

A

10.3969/j.issn.1674－070X.2011.05.025.077.05

2010－12－29

〔作者与第一通讯作者〕*蔡光先 （1951-），男，湖南岳阳人，教授，研究员，博士研究生导师，研究方向为中医内科学与中药学。E-mail：cwlwj2008@126.com

〔第二通讯作者〕李顺祥（1964-），男，博士，研究员，博士研究生导师，E-mail:lishunxg@yahoo.com.cn。

（本文编辑 李路丹）