“职业医闹”产生的直接原因及对策分析

向刚，文亚，黄正宽，欧兰，吕志远

(1.川北医学院医学影像学系2007级;2.川北医学院医学影像学系，四川 南充 637000)

“职业医闹”产生的直接原因及对策分析

向刚，文亚，黄正宽，欧兰，吕志远

(1.川北医学院医学影像学系2007级;2.川北医学院医学影像学系，四川 南充 637000)

近年来，医闹事件已经成为了阻碍医患关系和谐的一个重要因素，医患关系的恶化，职业医闹起到了推波助澜的作用。此文以职业医闹为切入点，排除影响医患关系的众多间接因素，分析产生职业医闹的直接原因，并针对性提出几点对策，希望对同行认识职业医闹有所裨益。

职业医闹;成因;对策

2011年“两会”上，“医闹”再次成为讨论的焦点。医患纠纷数量急剧上升，医患双方冲突的激烈程度不断升级，医闹事件已经成为影响医患和谐阻碍社会稳定的重大不利因素。医疗纠纷客观存在，但医疗纠纷升级为血溅白衣的恶性事件，职业医闹兴风作浪起了极大推动作用。为促进医疗纠纷解决途径合法化，维护医患双方合法权益，促进医疗事业的健康发展，正确认识“职业医闹”，分析其产生的直接原因，采取针对性措施，扼制职业医闹的猖獗行为成了构建和谐医患关系亟待解决的问题。

1 职业医闹的基本内涵

职业医闹:指与医疗纠纷无关人员受雇于医疗纠纷的患者方，打着“维护自身权益”的幌子，采取暴力、胁迫或者其他强制性手段，达到谋取利益的目的，并以此谋生的人。与其相对的是非职业医闹:指发生医患矛盾之后，患者家属不愿意通过现有的合法途径维权，而是以自身为主导，纠集其亲属、本姓、本村等相关人员，用扰乱医院正常医疗秩序的方式要求赔偿的一类人。两者共同组成了医闹，即患方在与医院发生纠纷后以维护患方权益为由而实施之非正常的、非理性的、甚至是过激的、极端的行为的一类人［1］。职业医闹不是单纯扰乱医疗秩序，而是有规模、有组织、分工明确、行动迅速的组织，内部形成一个“找活”、“动员”、“策划”、“分工”和“行动”的完整“工作程序”。他们一般开始在医院烧纸钱，停尸，设灵堂，吵闹等常用伎俩，如医院不满足其条件，则围堵大楼，打砸公物，殴打医务人员。其行为严重威胁医务人员人身安全和医疗机构财产安全，给医院带来恶劣影响，值得一提的是，部分职业医闹甚至带有黑社会性质，如南平医闹事件中，大部分闹事者均为小青年，纹身，铁棍，砍刀，只有在黑社会影片中具有的画面却在南平真实演绎。

2 职业医闹在壮大，医疗环境在恶化

据卫生部不完全统计，2002年，全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元;2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员3735人，医院财产损失12412万元;2006年，发生严重扰乱医疗秩序事件增加到9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失20467万元［2］;2009年6月，以福建南平事件为代表的事件更是接连发生，恶性医闹事件可谓达到一个高潮。中华医院管理学会对全国270家医院进行相关调查的数据显示:有73.33%的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况;59.63%的医院发生过患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁医务人员人身安全的情况;61.48%的医院发生过患者去世后，其家属在医院内摆设花圈、烧纸、设灵堂等情况［3］。从以上数据不难看出，医患关系越趋紧张，医患矛盾愈演愈烈。

3 职业医闹的直接原因分析

3.1 正当解决渠道受阻。由于医疗特殊性，医院和患者个人的地位悬殊，医患双方信息不对等的情况，仅双方当事人协商难以公平、公正的解决医疗纠纷。医疗纠纷诉讼耗时较长、程序复杂、占用当事人大量精力和时间;高额的诉讼费、律师费、鉴定费使医疗纠纷的解决结果失去了补偿价值。鉴定部门与医院存在千丝万缕的联系，用患者的话说鉴定部门“既是裁判员又是运动员”，“老子”鉴定“儿子”难免“高抬贵手”，鉴定结果让患者难以信任。

我国现行《医疗事故处理条例》可操作性不强，正当解决渠道不畅;《侵权责任法》中医疗损害责任依然未能对医疗事故鉴定、赔偿等指明明确的方向。最终导致患方无路可走。此时职业医闹的介入，患方很容易选择这种粗暴、直接、见效快的途径，而不考虑其合法性。

3.2 相关部门对职业医闹认识不足。医闹事件发生后，政府有关部门侧重考虑医院声誉、社会影响、个人前途、医闹威慑等因素，不以积极的态度和方法处理医患矛盾，而是尽快平息“风波”，息事宁人，草率作出赔偿决定，职业医闹从赔偿中尝到了甜头，愈发变本加利。

一些行政部门只看到医闹事件的表面现象，将打砸医院、打骂医护人员等暴力行为归结为医患纠纷，认为这是医院内部的事情，应该由医院内部自行解决，其他部门没有介入的必要。据中国医师协会调查显示，当发生医闹事件时，公安机关出警保障医疗秩序的效果并不理想。其中能积极协调解决纠纷的仅占28.49%，不愿介入的占30.65%，不知道如何处理的占18.81%，现场旁观的占10%，不出警的占1.08%，处理事情的态度是不愿介入，甚至有的在一旁观看不予制止［4］。这样的处理方式让医院孤军奋战，职业医闹更加肆无忌惮。

3.3 巨大的利益诱惑。巨额的利益驱使，使“医闹一族”故意挑起事端，激化矛盾，以便从中渔利。据某职业医闹透露:他以每人每天100元或以上的标准给手下“团员”发“工资”，当医闹头目更是无本万利，刚刚一年多时间，就已经赚了近40万元［5］。这样的效益让众多高薪阶层亦望尘莫及。巨大的利益诱惑让许多无业人员趋之若鹜，职业医闹一族也逐渐强大起来。

3.4 媒体舆论的负面影响。媒体是民众获取信息的重要途径，医学的专业性只能被少数人所掌握，令大众觉得荒谬不解的“医疗事故”在医学上却是合乎情理。医闹发生后，部分媒体只看到表面现象，在自身医疗知识局限的情况下做出的主观报道，加重了民众指责医师、同情患者的社会偏见，在无形中成了职业医闹心理上的靠山，助长了职业医闹的气焰。在中国医师协会的调查中，八成以上的人称“媒体对医疗纠纷的报道不客观”［6］。所以，媒体对医疗纠纷的报道有待改进，民众的认识有待提高。

4 治理职业医闹的对策

4.1 大力推广第三方调解，让患者有路可走。当“医闹”尚属个案的时候，需要反思的首先是医疗机构;当医闹、变成普遍现象的时候，需要反思的肯定是我们的制度［7］。第三方调解部门，归各地方司法行政部门管理，与卫生行政部门没有隶属关系，独立于卫生部门、医疗机构和保险公司之外;司法部门做其业务指导;可由医疗专家、法律界人士、人大代表、政协委员、新闻媒体等人员参与，对医疗纠纷进行免费调解。过程包括调解部门接到医务人员或患者申请后，对医疗纠纷进行独立的调查、鉴定，收集有关的信息;专家小组根据收集信息，证据，进行分析讨论，对纠纷进行评估;向当事人发出书面通知，包含对事实的认定、医疗上的判断，赔偿金额等并进行调解;医患双方均同意后，即可正式签署人民调解协议书，了结纠纷。第三方调解制度的引入有其特定优势:作为第三方介入，与医方和患方不存在利益关系，因而充分保证调解的公平、公正和透明;调解综合运用法律、政策以及行政等手段，依法解决医患双方存在的矛盾;调解程序便捷，解决纠纷周期较短，节约双方当事人成本。第三方调解为化解医患纠纷搭建了一个简便、快捷的平台，切实解决了患者问题，避免矛盾加剧，促进营造和谐氛围，实现了医患“双赢”，让患者有好路可走，职业医闹便无机可乘。此外，如果当地政府能解决患者走第三方调解途径的费用问题，更有助于此机制得到民众的认同。

4.2 完善现有医疗法律法规，加大对职业医闹的打击力度，维护医院正常医疗秩序。在今年的“两会”上，全国政协委员、北京宣武医院神经外科主任凌锋提出的有关国家应尽快出台《医院治安管理处罚条例》的相关提案，已经获得40余位政协委员的联名附议。在医闹事件中，医务人员的弱势，医疗机构的被动，与职业医闹的强势形成强烈对比。保证医务人员人身安全和医疗机构财产安全是处理医闹事件的第一要务。制定一个适合我国国情的医闹处置方案，如昆明2010年10月12日出台的《处置医闹方案》，明文规定对医闹常用手段的处罚办法，有利于相关部门有理有据地进行协调处理。在未形成相关方案之前，发生医闹事件时，公安部门应该迅速出警，有力的予以制止，以保障医务人员人身安全和医疗机构财产安全。对于行为较轻，造成后果尚不严重者，应根据《治安处罚条例》进行处罚，对于某些性质非常恶劣，造成严重后果，已构成犯罪者，应依法追究其刑事责任，以约束其行为，扼制职业医闹的猖獗发展。

4.3 正确引导媒体宣传，促进患者有序维权。首先，医方在平等、信任、尊重的基础上加强与媒体的交流，在突发事件面前，第一时间公布真相，让媒体客观、公正、真实地反映事件。其次，媒体报道医患纠纷必须遵循我国现有的法律法规;辩证地看待事物，避免感情用事;在采访过程中，应该多向专业人士咨询，抓住事件发生的专业原因这个主要矛盾，而不是加以浓厚的主观色彩。再次，媒体是大部分民众关注社会的重要来源，运用媒体做好宣传，让大众了解医学复杂性和风险性客观存在，鼓励患方在处理医疗纠纷问题上，应在法律法规的指导下，本着当事人双方公平公正的原则，追求自己利益最大化的同时，也要兼顾他人利益正常化，医学发展可持续化。宣传医闹事件所带来的严重后果，提倡全民利用正当渠道解决医疗纠纷，对于降低医闹事件发生率亦有重要作用。

职业医闹是医患矛盾升级的畸形产物，根除职业医闹，最好的办法是让患者有路可走，消除患者“告不如闹”的心理。构建人民满意的处理方案对解决医疗纠纷有决定性意义，只有从根源上解决了问题，职业医闹才能完全退出时代的舞台。

［1］陈国翔.医闹如何终结?医闹产生的成因，存在问题与处理对策［J］.中国律师，2008，(4):50－52

［2］俞贞龙.“医闹”事件的思考［J］.前进论坛，2009，(8):34－35

［3］周晓峰，刘立杰，徐扬.警惕“医闹“职业化［J］.公民与法治，2007，(9):48－48

［4］张博源.警惕医闹中的“黑社会”［J］.中国卫生，2009，(12):48－48

［5］岳勇.一名职业医闹是怎样出炉的［J］.廉政瞭望，2009，(9):13－15

［6］董伟.医患冲突:一场两败俱伤的对抗［N］.中国青年报，2007－03－01

［7］刘英团.釜底抽薪遏制“医闹”［N］.人民公安报，2009－07－08

Analysis on the Direct Causes and Solutions to“Occupational Medical Quarreler”

XIANG Gang，WEN Ya，HUANG Zheng-kuan，OU Lan，LV Zhi-yuan
(1.Grade 2007，Department of Medical Imaging，North Sichuan Medical College;2.Department of Medical Imaging，North Sichuan Medical College，Nanchong，Sichuan，637000)

In recent years，the hospital quarrelsome event has become a significant factor stunting the harmony of the relationship between hospital and patients.However，they should pay the main responsibility of the deterioration of the hospital quarrel events.The article was based on the occupational medical quarreler，excluding other factors influencing the relationship between hospital and patients.Moreover，we put forward the direct reasons why the occupational medical quarrelers appeared and proposed a few ways in how to deal with it.We hoped that it has benefits for our doctors to recognize occupational medical quarreler.

Occupational medical quarreler;Causes;Solution

1005-3697(2011)02-0197-03

D922.16

A

向刚(1986－)，男，四川泸州人，川北医学院医学影像学系2007级学生。

吕志远，E-mail:Lvzy2000@163.com

2011－03－08

(学术编辑:何文强)