糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义

张春燕

（临洮县人民医院，甘肃 临洮 730500）

糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义

张春燕

（临洮县人民医院，甘肃 临洮 730500）

糖化血红蛋白；糖尿病；诊断及监测

本研究通过对正常人群、非糖尿病性血糖升高者和2型糖尿病患者血液糖化血红蛋白（HBAIC）及血糖之间关系的分析，探讨糖化血红蛋白在糖尿病诊断和监测中的意义。

1 对象和方法

1.1 对象

108 例血液标本取自我院门诊体检者以及住院治疗患者，其中男75例，女33例，年龄28～85岁，对照组31例均无糖尿病病史；非糖尿病性血糖升高组中术后患者25例，非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）患者52例。

1.2 方法

取空腹静脉血2 ml，EDTA（1～2 mg/ml）或肝素钠（0.1～0.2 mg/ml）抗凝全血，在Bayer1200全自动生化分析仪上测定糖化血红蛋白的含量。血糖测定采用己糖激酶终点法，糖化血红蛋白测定采用免疫比浊法，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供。

2 结果

2.1 糖尿病组、对照组和非糖尿病性血糖升高组血糖及HBAIC的测定结果

糖尿病组血糖及HBAIC明显高于对照组，非糖尿病性血糖升高组血糖明显高于对照组而HBAIC无显著性差异。52例NIDDM患者中血糖≥10 mmol/L者35例，占67.3%，HBAIC水平为（11.68±3.71）%；6.1 mmol/L＜血糖＜10 mmol/L者11例，占21.2%，HBAIC水平为（8.42±3.10）%；血糖≤6.1 mmol/L者6例，占11.5%，HBAIC水平为（6.07±1.82）%。可见患者血糖水平越高，HBAIC水平越高(P＜0.01)。

2.2 HBAIC水平与糖尿病并发症发生率的关系

糖尿病患者的HBAIC能够反映过去2～3个月的血糖控制水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此，对患者HBAIC进行测定，可以比较全面地了解其过去一段时间的血糖控制水平。研究证明，HBAIC每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%，心肌梗死发生率下降14%，中风发生率下降12%，微血管病变发生率下降37%，白内障晶体摘除术下降19%，因周围血管疾病导致的截肢或死亡率下降43%，心力衰竭发生率下降16%，可见，HBAIC水平越高，糖尿病并发症的发生率越高（P＜0.01）。

3 讨论

糖化血红蛋白是血红蛋白与血中己糖缓慢、连续的非酶促反应的产物，其形成主要取决于血液中的血糖浓度和作用时间的长短[1]。笔者经过对正常人群和糖尿病患者的HBAIC与血糖间的关系进行比较分析发现，糖尿病组患者的血糖及HBAIC水平明显高于对照组，提示HBAIC有助于对糖尿病的诊断。但有11%的患者血糖水平正常而HBAIC高于正常上限，这可能与红细胞平均寿命有关，故HBAIC主要反映测定日期前2～3个月内受试者血糖的平均水平，因此可出现病情已得到控制的糖尿病患者的血糖已恢复正常，而HBAIC仍然维持较高水平以及新患糖尿病者HBAIC并不升高的现象[2]。本组结果提示，糖尿病并发症的发生率随HBAIC升高而升高，微血管病变是糖尿病的严重并发症，这种病变发生的原因尚不完全清楚，可能与蛋白质的糖基化有关，蛋白质糖基化的程度与血糖浓度以及作用时间成正比，HBAIC反映患者较长期的血糖水平，因此在监测糖尿病并发症方面有一定意义。非糖尿病性血糖升高组患者的血糖水平明显高于对照组（P＜0.01），而HBAIC与对照组无显著性差异（P＞0.05）。术后患者由于受到刺激引起机体应激反应，引起糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等激素分泌和释放增多，导致血糖应激性升高，但这种血糖升高是一过性、暂时性的，因而HBAIC增高并不明显[3]。这进一步说明了HBAIC不受饮食、药物、手术创伤等因素的影响，是观察糖尿病患者血糖控制情况的一个较稳定的指标。同时，HBAIC也可应用于糖尿病与非糖尿病性血糖升高的鉴别诊断。综上所述，HBAIC是观察糖尿病患者的一个较稳定的指标，与血糖联合检测在临床上对观察糖尿病治疗效果，监测糖尿病的发展、转归及治疗等有一定指导意义，且方法简便可行，具有一定的实用价值。

[1]康格非.临床生物化学和生物化学检验[M].北京:人民卫生出版社，1999.

[2]李建军，赵素萍.检测糖化血红蛋白（GHb）或糖化蛋白（GA＋GTP）的临床意义[J].陕西检验医学，2000，6（15）：41.

[3]国红，张晓燕.糖化血红蛋白在急性脑卒中应激性和糖尿病性高血糖鉴别中的应用[J].中华老年医学杂志，1995，14（4）：207～209.

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1671-1246（2011）18-0145-02