发散思维与聚合思维在儿科学教学中的应用

杨光昊

（四平卫生学校，吉林 四平 136000）

1 发散思维和聚合思维的概念

发散思维和聚合思维[1]是美国学者吉尔福德依据思维进程的方向特征对思维所作的分类之一。吉尔福德认为，人在解决问题时思维常常“从同一的来源中产生各式各样为数众多的输出”，即在一段时期内朝着多种方向探寻不同的方法、途径及答案，这种呈散射型或分叉型的思维模式叫作发散思维，也称求异思维。同时，思维也常常“从所给予的信息中产生逻辑的结论”，即以已有事实或问题为起点，遵循传统思维逻辑，沿着单一或归一的方向进行推导，并找到合意的答案，这种呈集中型或直线型的思维模式叫作聚合思维，也称作求同思维。近年来，笔者在儿科学教学中尝试利用发散思维和聚合思维原理进行临床课程教学，收到了理想的教学效果。

2 新教学方法的步骤[2]

（1）第一步。课程内容完成后留3～5分钟为下堂课做准备，即将下堂课讲授的内容引出，如疾病的流行情况、发病率、临床重要性等，同时将1～2个思考性问题交给学生。

（2）第二步。根据教学大纲要求讲授疾病概念、分类、病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防等内容。此过程是临床课教学最重要的环节，以启发式或自问自答等方式讲授重、难点内容，回答上堂课布置的思考题，使学生紧跟教师思路，达到理解性记忆的目的；同时使学生适应临床课教学规律，使所学知识系统化。

（3）第三步。本堂课讲授内容完成后留5分钟左右时间，教师根据临床实际工作特点及要求精选2～3个难易程度不同的病例提供给学生，然后提出一系列问题，如目前该患儿需选择什么实验室检查?主要考虑什么诊断，为什么?还应该考虑哪些诊断（发散思维）？该如何处理等。由于病例和临床实际紧密结合并涉及讲授内容，极大地激发了学生好奇心，充分调动了学生积极性和自觉性。学生为了找到理想的答案到图书馆查找资料，发挥了想象力及思维能力，以进一步加深对疾病的理解和记忆。

（4）第四步。在下堂课课前根据讨论内容的难易程度和重要性安排一定时间进行讨论。由于做了充分准备，课堂气氛十分活跃，学生参与积极性很高，纷纷提出了自己的见解。

（5）第五步。教师约用5分钟由教师归纳总结（聚合思维），重点分析小儿疾病临床特点，同时注意联系同系统疾病并和有关系统疾病进行类比联想、对比联想，以开拓学生思路。在归纳总结过程中，伴随着学生期待（我的想法对吗?）、惊讶（原来如此思考!）、新奇（我怎么就没想到呢?）、满足（我终于明白了。）等情感的产生，激励并维持了学生主动、积极学习情绪，培养了学生逻辑思维能力。

3 调查结果

通过问卷调查可知，赞成使用新教学法的学生占85%以上。采用新教学法后，学生课后到图书馆的时间占80%。在相同进度的2个平行班课后吸收率测验中，采用新教学法的班级优秀率达51%，不及格率为3%；采用传统教学法的班级优秀率为23%，不及格率为9%。由此可见，利用发散思维和聚合思维的新教学法，能充分发挥学生主观能动性，促进学生思维发展，提高学生分析、判断、解决问题能力，使学生将所学知识融会贯通，从而加深对理论知识的理解、掌握和应用，达到理论联系实际的教学效果。

4 新教学方法的优点

发散思维是创造性思维的主要基础[3]，具有三大特点：流畅、变通、独特。流畅是指思维灵敏，在单位时间内能产生大量信息，反映出较多观念；变通是指思路灵活多变，触类旁通，能从不同的视角观察问题；独特是指具有超乎寻常的见解，以全新视角解决问题。因此，发散思维和聚合思维能激活学生思维。如教授儿科先天性心脏病时，笔者抓住先心病患儿血流动力学改变的特点，以室间隔缺损为典型，通过逻辑推理将其血流动力学改变导出，同时引出临床表现的特点及辅助检查的选择，然后让学生自学其他类型先心病并进行课堂讨论（发散思维），最后在课堂上进行简单总结（聚合思维）。

5 存在问题

笔者在进行临床教学课程改革过程中，对学生创造性思维能力进行了观察，发现多数学生在应试教育和教学法体系影响下，依然习惯遵循常规思维方式，将书本知识“复制”入大脑，无形中成为教师“任意输入信息的载体”。且学校目前所采用的考试题记忆性内容比重较大，考查学生创造性思维能力的综合性题目量偏小，限制了学生创造性思维的发展，创新和竞争意识受到明显抑制。虽然采用了新教学方法，但讨论中能真正积极、主动发言的学生只占15%左右，且大多数学生思路不宽，提供的诊断仅限于本系统的疾病，不能触类旁通，从不同视角观察问题。

开展创新精神和创新能力培养，要求教师具有创新精神和创新能力培养意识，以学科内容激发学生积极思维的热情，有意识地培养学生探索和创造精神，使学生真正成为知识的探索者，从而达成医学教育改革目的。

[1]王有智，欧阳仑.心理学基础-原理和应用[M].北京:首都经济贸易大学出版社，2003.

[2]章志光.发散思维、辐合思维与创造性活动[EB/OL].http://www.szii.gov.cn/study_garden/hong/881207.htm，2007-03-26.

[3]高树生.启发式六层次教学法在临床课教学中的应用[J].医学与社会，2009，16（1）:63.