医患场景模拟教学模式在外科护理学教学中的应用

王 娟

（咸阳市卫生学校，陕西 咸阳 712000）

中职医学教育是以教为主、学为辅的就业教育，以培养学生创新精神和实践能力为重点，以培养初中级技术型、技能型人才为职教理念。中职生基础知识薄弱，理解力、学习自觉性、自控能力差且易冲动，学习方法欠佳。根据中职生特点，若采用传统教学模式，会出现学生厌学、逃学，教师难教的局面，并使得中职医学教育培养出的人才基本技能及基本理论严重欠缺。为提高课堂教学效果，笔者采用医患场景模拟教学模式，以进一步提高学生专业素质。

1 研究目的

1.1 医患场景能使学生主动回顾疾病临床表现知识

医患场景模拟有助于学生回忆该疾病的主要症状和患者主要体征，通过询问其症状和观察其体征，提出问题并解决。经过反复训练，学生可以逐渐从不爱问、不想问、不爱想的僵化、封闭思维中解放出来，学会运用发散性思维、逆向思维，使课堂内容得到最大程度地拓展；在教师正确引导下，有效延伸知识面，提高学生学习效能；在情景刺激下，实现师生知识的建构。

1.2 探索适合中等卫生职业学校临床课程教学的医患场景模拟教学模式

笔者发现该教学模式确实可行，为使其更趋于完善、健全、科学、合理，并能够在中等卫生职业学校推广，现对该模式进行进一步研究。该模式的要点：（1）以学生为主。要动员学生积极参与教学活动，场景模拟中的一切都以学生的思维、行动为主，学生既可以是医务人员也可以是患者。（2）以具体病例模拟为基本场景，教师先讲解如何分析病例，再让学生进行医患模拟演示。

2 研究方法

2.1 研究对象

课程选择：咸阳市卫生学校2008级护理专业外科护理学。研究对象：咸阳市卫生学校2008级护理专业255名学生。

2.2 具体方法

2.2.1 第一步 对2008级护理专业学生在2009年下半学期采用传统教学模式，待课程结束后对学生进行测评。

2.2.2 第二步 2010年上半学期采用医患场景模拟教学模式。具体步骤如下：（1）将所有学生进行两两配对分组。（2）教师先选取典型病例，以全班为单位进行讨论并得出疾病诊断结果，对疾病的相关诊断依据进行整理，以加深学生印象，有助于其形成正确的临床诊断疾病思路。（3）医患场景模拟练习。针对讨论后的病例，先回忆病例的临床表现，然后让2名学生分别扮演医生和患者，患者进入诊断室后医生开始问诊。例如病例讨论后得出的诊断结果是急性胆囊炎，就可设置如下对话：“你哪里不舒服？”“我肚子疼。”“什么地方？”“这里（手指着右上腹部胆囊的位置）。”扮演医生的学生进一步询问怎样的疼法、以前有没有发作过等问题，随后进行查体。扮演患者的学生也可以进行体征模拟。（4）由教师组织，学生自告奋勇或教师点名，以2名学生为单位进行全班公开模拟。其他学生既是观众也是评委，让学生及时表达自己的观点，实现学生之间的互动。（5）最后由教师对本次课程内容进行概括总结，给予指导性建议。

2.2.3 第三步 医患模拟教学进行一学期后，选用执业护士资格考试相关试题对学生进行测评。比较2种教学模式学生成绩变化。

2.2.4 第四步 就2种教学模式效果对学生进行调查。

2.3 结果分析

2.3.1 传统教学模式教学测评 共123人参加传统教学模式测评，平均52.06分，没有学生及格。

2.3.2 医患场景模拟教学模式测评 共132人参加医患场景模拟教学模式测评，平均69.21分。其中80分以上23人，占17.4%；60～80分56人，占42.4%；不及格53人，占40.2%。

2.3.3 学生对2种教学模式的评价 在笔者所带班级255名学生中，有86.0%的学生认为医患场景模拟教学模式新颖、灵活，希望教师采用该模式授课；只有10.3%的学生认为传统教学模式较好，课堂气氛严肃，利于学习；3.7%的学生持无所谓态度。调查表明，通过改变教学模式，绝大多数学生改变了学习态度，调动了学习积极性和自觉性，提高了学习效果。