职业导向的护理专业三维实训课程体系构建探讨

林 杰，刘 瑾，周 冰

（黑龙江护理高等专科学校，黑龙江 哈尔滨 150036）

黑龙江护理高等专科学校是在1962年中职办学基础上，整合了全省优质护理教育资源，于2010年升格的学校。面对国家高等职业教育“十二五”发展目标，寻找与同类学校的差距，基于学校在实训教学方面的优势，针对高技能护理人才培养，在人才需求调研基础上，以实训教学为突破点，构建职业导向的护理专业三维实训课程体系。这不仅是学校护理教育教学改革与发展的需要，更是学校专业特色发展的关键。

1 实训课程体系构建思路

1.1 以国家高等职业教育改革与发展的任务、目标及总体思路为依据

《国家中长期教育改革与发展规划纲要》的制定，为我国未来10年高等职业院校建设与发展指明了方向，进一步明确了高等职业教育改革与发展的根本任务，即培养生产建设、管理、服务第一线的专科层次高素质技能型专门人才；进一步明确了总体思路，即坚持以服务为宗旨，以就业为导向，以加大投入和加强合作为前提，以提高质量为核心，以合作办学、合作育人、合作就业、合作发展为主线，深化教育教学改革，推进体制机制创新，努力实现高等职业教育内涵发展的历史性跨越，建设中国特色现代高等职业教育。因此，构建护理专业实训课程体系，必须紧紧围绕国家高等职业教育改革与发展任务、目标及总体思路，并结合省情、校情，使实训课程体系具有牢固的根基并能可持续发展。

1.2 以策略层面的技能培养为实训课程体系构建的主体

高等职业教育培养的技能属于策略层面的技能，是在“目标和条件与行动链接起来的规则”基础上，解决“怎样做更好”的高技能，是个体在策略学习中，通过自觉的、反思的和可以观察得到的情境的“系列性”互动中获得，是建立在经由案例、项目或任务的演示、处理和加工的行动中所获经验基础上，对其进行反思而逐步生成的“操作系统”，并能在新情境中迁移运用的技能。策略层面的技能与中职教育解决“怎样做”这个经验层面的技能是2个层次，其关系体现为：经验是策略的基础，策略是经验的升华。因此，实训课程体系一定要以策略层面的技能培养为主体。

1.3 以职业导向为实训课程体系构建的路径

所谓职业导向，即以就业为导向，依据高技能护理人才成长规律，通过3年的培养，使学生成为高技能护理准职业人。实训课程体系构建就是以职业导向为设计路径，使校内实训与临床实践对接、基础技能与专业技能对接、学校教育与社会实践对接，实现培养对象从学生到准职业人的转变。

2 实训课程体系的整体框架

实训课程体系分为课程模块层面、技能训练层面及训练方法层面，即三维框架。

2.1 课程模块层面

由职业基础模块、职业技术模块及职业发展模块组成。职业基础模块包括公共基础实训课程、医学基础实训课程；职业技术模块包括基础护理、儿童期护理、成人护理、分娩期个体及家庭护理、老年护理等实训课程；职业发展模块包括护理专业方向，如口腔护理、社区护理、老年护理、涉外护理、美容护理、康复护理等实训课程。

2.2 技能训练层面

由校内实训、课间实习、岗前培训、生产实习、毕业技能考核及社会实践组成。校内实训安排在学生入学后的第一、二学年，在校内实训基地完成；课间实习安排在第一及第二学年的第二学期，在临床实习基地完成；岗前培训安排在生产实习前，在校内实训基地完成；生产实习安排在第三学年，在临床实习基地完成；毕业技能考核安排在生产实习结束后，在校内实训基地完成；社会实践安排在假期，分别设计不同的社会实践主题。由此可见，专业技能贯穿于整个学业过程中。

2.3 训练方法层面

由操作技能、心智技能组成。操作技能分为单项技能与综合技能；心智技能主要体现在案例分析、与执业护士资格考试对接的能力训练中，以多角度、全方位及多样化的训练方法对学生进行实训教学，训练学生动手能力与临床护理思维，增强分析与解决问题能力，达到策略层面技能要求，培养高技能护理人才。

3 实训课程体系的特点

3.1 三维框架形成立体开放式动态系统

课程模块层面、技能训练层面及训练方法层面的三维框架涵盖了实训教学的3个重要环节，即课程筛选与整合、技能训练整体设计及训练方法选择，使实训教学符合由简单到复杂、由经验积累到策略形成的递进式发展过程，其中学校、临床与社会之间的反复对接，决定了三维框架是一个开放、动态的系统，这正是职业教育课程体系应有的特征。

3.2 学校与临床的密切合作促进了“三个对接”的实现

该课程体系实施中的主体是学校与临床，可充分体现合作育人的职业教育理念，有利于实现“三个对接”，即专业与岗位的对接、教学内容与职业标准的对接、教学方法与工作过程的对接。

3.3 职业导向的设计路径显示了“三个规律”的结合

职业导向的设计路径出于“三个规律”的把握，即学生的认知规律、技能形成规律与职业成长规律。“三个规律”的运行载体即课程相互交叉构成课程体系的路径。依据“三个规律”构建的课程体系，体现了教学与职业能力相适应，实现高技能护理人才的培养目标。

4 在实施实训教学中应把握的关键点

尽管课程体系具有立体、开放、动态特征，但教师在教学中的实施才是课程体系内涵的外显，才能验证其实效。教学中需要把握以下几个关键点。

4.1 实训教学整体设计

实训课程体系是一个贯穿在具体实训教学中的整体，因此，实训教学整体设计至关重要，不能脱离整体看待每一门课程，也不能将每一门课程孤立对待。实训教学整体设计包括3个课程模块的整体设计、实训基地布局、实训教学情境创设、实训方法选择、实训教学课程标准制定以及实训教学组织等。实训教学整体设计不仅是技能教学的必要环节，也是技能教学取得整体优化效果的保证。

4.2 实训教学课程标准制定

实训教学课程标准制定是课程体系实施的前提，是实训教学规范、达标以及质量控制的依据。为此，应与临床医护人员共同制定。实训教学课程标准包括课程、项目、学时、组织形式、教学方法、情境条件、考核标准及考核方式，需要在教学实践中不断完善。

4.3 实习实训基地建设

实习实训基地建设直接关系实训教学质量，是实训教学实施的必要条件。黑龙江护理高等专科学校是黑龙江省现代护理实训中心，也是中央财政支持项目——护理实训基地，我校有附属医院，有4所省内教学医院，50 余所省内外实习医院，护理教学资源丰富，能够给学生提供良好的实训环境。

4.4 课程整合与开发

三维课程体系下的实训教学，需要对原有课程进行整合，特别是职业基础模块，要打破学科体系，开发新课程，如医学形态学、医学机能学、综合实训等课程。

理论实践一体化教学可以引领教师主动参与课程整合与开发，其教学设计以技能教学为先导，恰当铺垫相关理论，使理论与实践一体化，并成为实践的支撑。这改变了以往理论与实践分离的传统教学模式，可以深入推广职业教育倡导的任务引领式教学、项目教学，从根本上提高教学质量。

4.5 双师素质教师队伍水平的提高

教育大计，教师为本。实训教学对教师提出了更高要求，需要教师既具有双师素质，又具有整体把握实训教学的能力，还具有课程整合与课程设计能力，能以职业教育理念参与教学改革，深入临床实践，加强学习研究，不断提高教学能力与水平，通过教学实践将学校与临床的合作育人理念贯穿于整个教育教学过程。

职业导向的护理专业实训课程体系的构建是一个新课题、新任务，需要不断探索与实践，以职业技能为优势，培养更多能够“下得去、留得住、用得上、干得好”的高素质技能型护理专门人才，为黑龙江省卫生事业发展作出贡献。