内科学课程改革中教与学的创新性研究

张志贤，罗丽娜

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000）

内科学课程改革中教与学的创新性研究

张志贤，罗丽娜

（濮阳市卫生学校，河南 濮阳 457000）

在内科学课程改革过程中，要实现“教”与“学”的创新，医学专业教师要选择先进、科学、实用的教学方法和教学手段，提高课堂讲授水平，教会学生熟练掌握学习内科学的方法和学习内科学知识规律，培养医学生的学习能力，以一个全新的角度让医学生认识素质、品德、技能、伦理等现实问题，为学生构建知识、能力和素质结构以及实现这种结构的卫生人才培养新模式。

内科学；课程改革；教与学的创新性研究

近年来，面对市场日趋激烈的教育竞争和人才的竞争，我们围绕创新卫生人才培养新模式这个主题，不断改革与创新内科学教学方法和教学手段，提高教学质量，并转化为教学成果，在医护专业临床课教学中推广应用。我们创新医学生内科学学习方法，培养学习兴趣，培养学习能力，提升学习效果，进而提高了培养高素质、实用型、技能型卫生专业技术人才的质量。

1 开展内科学课程改革教与学创新性研究的必要性

医学院校医护专业临床课课程改革的重点是教学方法和教学手段的改革，教学方法是实现教学目的的重要手段。现阶段医学院校的医学生已经以“80后、90后”为主，是改革开放后的一代新人，在医学院校医护专业，如何结合卫生职业岗位的需求和医疗卫生事业发展的要求，对医学生有针对性地实施系统性教育，让他们接受和了解中国医疗卫生事业跨时代的转变，给医学教师和医学生提出了“教”与“学”的新要求。

2 创新内科学教学方法的目的是提高教学质量

我们按照中专卫校培养高质量、高素质、实用型、技能型的卫生专业人才的目标，从内科学教学着手，开展了一系列的内科学教学方法、教学手段和临床课教学策略的研究，并应用于临床课教学，建立了医护专业临床课教学质量评价体系和监控体系，积极探索课堂教学新模式，实现教学方法与教学手段的创新，提高了教学质量。

2.1 运用归纳综合教学法

教师在深入钻研教学大纲和教材的基础上充分发掘和利用内科教材内容，将需要学生掌握的基础理论知识与临床知识有机地联系在一起，并进行归纳、综合，使讲授内容简单明了，条理清楚的一种教学方法，包括单一疾病、系统疾病和纵横全面归纳综合3种方式。能够使讲授的内科学知识更具有科学性、条理性、规范性，达到让学生独立获取知识、综合运用知识、触类旁通地解决内科学问题的目的，培养了医学生的归纳、综合、对比和逻辑思维能力，提高了教学质量。

2.2 强化对学生综合能力的培养

在内科学教学改革过程中，把内科学理论知识的综合应用与实践动手能力有机的结合起来，能够让医学生掌握内科疾病与疾病、疾病与医学基础理论知识之间的内在联系和每类疾病的发生发展规律，使医学理论转化为学生的知识，学生将掌握的医学知识进一步转化为能力，进一步强化了内科学实践性教学环节，突出提高了大、中专医学生的医疗技术水平、综合分析与解决复杂疑难问题的能力，构成了具有特色的内科学课程体系，探索出了培养高素质创新型卫生技术人才的新方法和新途径。

2.3 运用对比性教学法

对比性教学法在内科学教学中的运用，能使学生在短时间内获得较多的内科学理论知识，增强了医学生对问题的理解能力和再记忆能力，培养了学生掌握知识的灵活性，提高了医学生对内科学知识的分析问题、解决问题和对疾病的鉴别诊断能力，为学生在离开课堂后能迅速适应临床医疗工作，减少临床上的误诊、漏诊打下坚实的理论基础。

2.4 运用多种复合教学法

把几种教学方法相互渗透，有机地科学地融合到内科学教学实践中，使学生的能力和综合素质不断提高。如应用趣味性教学法，增强授课的生动性和直观性；应用启发式教学法，培养学生的逻辑思维能力；应用归纳综合教学法，提高学生的理解记忆能力；应用导入式教学法，营造良好的学习情境；应用病案分析法，提高学生解决实际问题的能力；应用专题讲座法，树立医学生的科研理念。

2.5 探索教学新模式，强化内科教学质量管理

从内科教学课程改革着手，积极探索内科学教学新模式，加大临床课教学策略研究的力度，建立了临床课教学质量评价体系和监控体系：（1）改革教学手段，建立临床课多媒体教学评价体系；（2）改革考试与考核方法，建立临床课考试考核质量管理体系；（3）改革技能操作考核方法，建立科学的临床课实践教学评价体系；（4）建立临床课技术、技能型教学评价体系；（5）建立科学实用、规范有序的临床课教学质量监控体系。

3 创新内科学学习方法的宗旨是提升学习效果

3.1 展现课程内容，以内科学魅力吸引学生

临床课每一门学科都具有它独特的魅力，只有准确把握并且展现出它的魅力，才有可能引领学生走出被动应试性学习的阴影，以主动积极的学习态度参与学习过程。一是让学生充分认识内科学在临床医学中的地位和作用。内科学是临床医学中的综合学科，它涉及面广，整体性强，研究人体各系统器官疾病的病因、诊断与防治，是临床医学其他学科的基础，并与各临床学科之间有着密切的联系。因此打好内科学基础，学会诊断防治疾病的临床思路，无论今后从事任何一门临床学科的医师都是十分重要的。二是让学生在趣味中享受内科学的“绿色”之美。内科学是理论性和实践性很强的一门科学，要做到理论联系实际，第一必须重视内科学临床技能的训练，如何与病人沟通、采集完整病史、完成全面的体格检查、综合分析病情、选择确诊方法和采取的鉴别诊断措施等，只有练好内科学的基本功，才能在临床医疗工作中提出正确的诊治方案；第二必须理论与实践相联系，内科学知识是医学专家对各系统疾病普遍规律的总结，但是每类疾病由于多种致病因素的不同，它的临床过程和表现也可千变万化，不同病人的治疗反应也不同，因此，要求学生在临床实习和实践阶段要抓住机会，深入病房，多接触病人，掌握第一手资料，认真学习上级医师的临床经验，勤于思考，善于总结，获得解决内科学实际问题的技能。三是让学生感受内科学的“科学”之美。基础医学是临床医学的基础，在学习内科学疾病时，应及时复习每个系统每个疾病的解剖生理、病理生理、病理解剖、医学微生物、免疫学、医学遗传学、药理学和诊断学的知识，更重要的是能用这些基础知识指导和诊治疾病。四是让学生在医疗实践中感受内科学的“实用”之美。内科疾病涉及面广，常见病多发病在呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经等各个系统都可以见到，医学生所学的内科学诊疗知识毕业后进入医院、社区和基层农村可以直接运用，并能够应用医疗技能为患者提供优质服务，受到社会的尊重。

3.2 培养学习兴趣，提升学习效果

教学过程是师生情感与认知活动相互作用的过程，教师既要传授知识、拓展学生智能，还要教会学生如何学习和掌握内科学知识。一是培养、关注和激发医学生学习内科学知识的兴趣，使学生愿学、想学和主动学，提高学生自主学习的能力，培养学生的自主意识，培养医学生掌握内科学诊疗知识、诊疗方法和收集临床医学信息的能力。二是教师应加强对学生的学习指导，让学生明白自己是学习的主体，增强学习的信心，通过对内科学每一个系统和每一类疾病理论知识的预习、听课、复习、作业、实验、考试考核等一系列学习活动养成良好的学习习惯，要让学生深刻认识学习内科学方法，预习是前提，听课是关键，高质量地完成作业是手段，复习掌握是目的，考试考核是检验学习效果的有效方法，使学生把握好以上每一个学习环节，才能够获得、理解、识记、掌握和灵活运用内科学知识。

3.3 培养学生的学习能力，提高“生存力”

在学习内科学理论知识和技能的过程中，要教育学生正确面对日益激烈的市场竞争、知识竞争、就业岗位竞争和能力竞争，新的形势下医学生的学习能力就是“生存能力”，教师不但要教会学生掌握内科学的基本知识和实践技能，并且要培养学生能够灵活运用这些知识和技能解决临床实际问题的思考力、判断力和表现力，提高在市场竞争中的“生存能力”。

因此，需要关注的是在内科学课程改革过程中，要实现“教”与“学”的创新，医学专业教师作为内科学教学过程的组织者，是教学行为的第一主体，教学效果的好坏主要取决于教师选择先进、科学、实用的教学方法和教学手段以及课堂讲授的水平，教会学生掌握良好的学习内科学的方法，熟练掌握学习内科学知识的规律，培养医学生的学习能力。同时，医学教师还要从内科学临床专业课知识中寻找切入点，在内科学教学中渗透对学生的素质教育、医德教育和人生观教育，以一个全新的角度让医学生认识素质、品德、技能、伦理等现实问题，努力创造为学生构建知识、能力和素质结构以及实现这种结构的卫生人才培养新模式。

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1671-1246（2011）02-0048-02