内科护理仿真综合实验的设计与构建

田玉梅

（怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

内科护理仿真综合实验的设计与构建

田玉梅

（怀化医学高等专科学校，湖南 怀化 418000）

内科护理学是护理专业的核心课程，传统的实验教学已不能适应临床工作的需要。通过设计与构建内科护理仿真综合实验，以实现教学与临床接轨，提高学生的社会适应能力和可持续发展能力。

内科护理；综合实验；设计与构建

随着护理模式的转变和人们对健康概念的认识，护理教育不仅要培养学生系统的专业理论知识和扎实的临床技能，更要培养其创新能力，增强团队协作精神和沟通能力等综合能力。与此同时，随着病人维权意识的提高及人们对社会伦理道德问题认识的加强，在临床的教学工作中经常出现病人拒绝向学生提供病史、拒绝体格检查的情况,导致护生直接在病人身体上的实践学习受到了很大的限制，从而达不到目前护理教育的目的。同时，面对医学护理技术飞速发展的今天，临床医疗设备不断更新，护理新技术不断出现，护理实验教学的现状已经不能适应临床工作的需要，迫切需要进行改革[1]。

内科护理学是临床护理专业课中的核心课程，其教学质量的优劣对护理专业人才培养目标的实现有重要影响。传统的内科护理教学，使护生在学习过程中普遍存在只注重局部，而忽视整体、不能有效地把所学的知识系统地连贯起来，缺乏理论联系实际、临床思维判断不够清晰、综合应用能力和临床实践能力欠缺等问题。这就需要对传统的教学方法和教学模式进行改革。因此，我们改革传统的教学方法和教学模式，进行内科护理仿真综合实验的构建研究,并在我校护理系学生中实施、评价、完善、推广，以提高护理教学质量和护生综合能力。

1 核心概念

综合性实验教学指实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程多个知识点的实验，是对学生实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合性实验，是既体现专业特色又注意与实践应用接轨的实验教学方法。综合实验、模拟实验是近年来全球医学教育改革的重要内容[2]。建立综合模拟训练实验室，发挥学生的创造性思维，强调以学生教学活动为主体的教育理念已成为教学主流。培养既具有扎实护理基本技能，又具备评判性思维能力和分析处理能力的学生是护理教育者应思考的问题。仿真综合实验是指模拟临床护理工作实际，按医院护理工作流程编排实验内容和步骤的实验,具有真实、生动、客观、针对性强等特点,可使原本抽象、枯燥的理论变得生动和内涵丰富，达到培养学生的知识、技能、执业态度、应急和管理能力等目标。2002年王瑾瑜[3]等率先开始在临床医学专业学生中开展综合实验，课程教学质量和学生学习兴趣显著提高。2007年周瑾[4]等在护理学基础课程即将结束时设计开展了综合实验,学生根据提供的病例，查阅资料，确定实验过程和处理方案，设计情景并进行病情演变及处理的展示。教师只在关键处加以指导和启发。结果表明，学生对开设该实验普遍持赞成态度，并且大大提高了学生解决实际问题和综合应用能力。祝玉芳[5]等在护理学基础课程中开展综合实验的研究结果也显示综合实验教学能提高护生学习兴趣、发现问题和解决问题能力、创新能力、增强团队协作精神和沟通能力等综合素质。

2 初步构思

2.1 制订教学计划和教学大纲

在临床医院专家的指导下，课程组教师讨论并制订符合高职高专的人才培养目标和护理专业特色的内科护理综合实验教学计划和教学大纲。在保持内科护理学总课时不变的情况下，减少理论课时数，具体办法是在每章节压缩出2～3学时，加上原来的病例分析课时10学时，基本能够完成。

2.2 确立教学目标和教学内容

仿真综合实验的开设将以“重专业、强能力、高素质”为教学目标，以“岗位能力和综合素质的培养”为核心，精选实验教学内容。从呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌系统、神经系统中各选1个具有代表性的疾病，结合内科护理学教学重点、难点，设计实验项目及内容，并尽可能包含该系统常用的护理技能，使学生在设立的临床情景中进行临床实践，既能让学生熟悉内科相关科室的临床护理路径，又能使其掌握常用的护理专业技能。

2.3 规范实验教学模式

借鉴国内外医学院校教学改革的成功经验，结合自身的情况力求有所创新，形成自己的特色，通过设立病人患病的临床情景，提出护理问题，采用角色扮演法，让学生参与临床护理实践，感受病人的痛苦，培养学生分析问题、解决问题的临床思维能力，提高学生的综合实践能力。

2.4 改革实验教学方法

采用具有多样性、启发性、直观性和实体感等的多种教学形式，提高学生的学习兴趣、动手能力，激发学生的思维，增强实验课效果。按以下3阶段进行，既重视临床思维的训练，又加强技能实践训练。

2.4.1 准备阶段 由教师根据教学大纲、学科特点及内科护理临床实践设计典型病例，学生按实验分组，查阅文献，制造护理场景，设计护理方案，撰写方案报告。教师适时给予启发式引导。方案确定之后，由师生共同讨论，确定出最合理的可行方案。

2.4.2 实施阶段 学生根据设计方案，模拟护理情景，演示护理内容。教师的主要作用是解答学生各种问题，引导学生独立思考，并监控整个过程。

2.4.3 总结评价阶段 经过一段时间的模拟临床护理实战训练，学生将所设计的内容演示给教师、学生，由教师和学生根据考核标准对其训练内容进行评价。

2.5 编写实验指导教材

课程组教师讨论并编写符合护理专业特色的实验指导手册，讨论并设计实验教学环节。在临床思维的训练环节中，问题的设置要具有代表性、科学性、适度性。在临床技能的训练环节中，操作的设置要具有实用性、先进性、可操作性。

2.6 构建考核评价标准

学生综合实践能力的考核应从多方面综合考查，比如对待病人的态度、病情判断、护理诊断的提出、专科护理操作的实施、心理护理、健康教育效果、综合分析试题等各个方面，应制订科学、合理的综合能力考核评价表。评价应不局限于教师，要注重学生自我评价和小组互评，结合实习医院、用人单位的评价，进一步完善综合实验教学体系。

2.7 加强师资队伍建设

应加大“双师型”高素质教师的培养力度，分批、多次安排教师到附属医院工作。对相关实验教师进行实验理论和方法培训，必要时选派教师外出学习和培训。制订相应的激励及奖励制度，完善医、教结合的管理机制，聘请临床医院专家进行兼职带教，进一步提升师资队伍水平。

2.8 建立综合实验室

整合优化各实验室资源，采用计算机辅助实验室，构建网络教学平台，建立开放实验室。增加实验室的数量，购置相应的设施和实验所需教学器材，建立与临床医院环境基本一致的仿真综合实验室。

3 实施设计

根据现代护理教育教学目标的需要和内科护理学课程的特色，综合护理专业学生的特点，我们在内科护理教学中开设仿真综合实验课。

（1）教师介绍综合实验课的教学目的、教学计划、教学方法。

（2）在对每个章节的主要内容授课结束后，教师根据事先设置的典型的综合病人情景，让学生预先了解病人情景，在综合实验课上由学生、教师一起扮演病人、医生和护士，模拟医院护士上班情景开展护理工作。

（3）引导学生进行充分讨论，教师给予系统点评，点评讨论情况，进行全面总结，帮助学生理清思路，掌握重点。

（4）对参与角色扮演的学生的表现，如临床护理实践技能、与病人沟通交流能力、病人满意度等进行综合评价，采取学生自评、小组互评、教师评价3个方面综合考评。

（5）期末考核以平时实验课表现评价结果为主要依据，结合小组讨论时学生的讨论情况，对部分学生进行期末抽查考核，选入抽查考核的学生的实验成绩综合平时实践课表现的评价和期末实践考核2部分，进行全程评估。

内科护理仿真综合实验的设计与开展,将单一的理论教学与操作训练、临床综合能力培养有机结合,体现了观念创新和实验技术创新；以解决内科病人实际问题为主线，完全按医院护理工作流程编排,具有真实、生动、客观、针对性强等特点,使得原本抽象、枯燥的理论变得生动和内涵丰富。通过综合实验教学,达到了知识、技能、执业态度、应急和管理能力等多个教学目标，实现教学与临床接轨。综合实验以学生的主动学习为中心，充分发挥其想象力和创造力，从不同角度，不同方法，找到解决问题的途径，从而真正实现教、学一体化，促进护生的学习兴趣和创新思维的发展。实验要求学生以原有知识、技能为基础,广泛查阅资料，自主设计实验过程，并以小组合作的形式进行训练，从而实现对学生自学能力、知识迁移能力、观察能力、动手操作能力、综合分析能力和解决实际问题的能力的综合演练，培养学生的团队合作精神，使学生学会正确认识自己和评价别人，学会对他人的尊重、信任、理解和包容，提高学生的社会适应能力和可持续发展能力。

[1]张晨峥，汪晖，胡清宇，等．探索性实验对培养大学生创造能力的作用[J]．中国高等医学教育，2008，6：11～12.

[2]Core Committee.Institute for International Medical Education Global minimum essential requirements in medical education[J].Med Teach,2002，24（2）:130～135.

[3]王瑾瑜，徐海，赵亚莉，等．开设医学综合性实验初探[J]．医学教育，2002，2：57～58.

[4]周瑾，陈小萍，陈三妹，等.综合性设计实验在《护理学基础》教学中的应用[J].中华护理杂志，2007，42（3）:262～263.

[5]祝玉芳.综合实验教学在高职护理学基础实验教学中的应用[J].护理学杂志，2008，23（17）：35.

G424.31

B

1671-1246（2011）02-0081-02

本文系怀化医学高等专科学校2010年校级教科研项目（2010JG07）