ICU护生带教方法的探讨

2011-08-15练荣丽郑小燕

卫生职业教育 2011年2期

关键词：专科护理临床

练荣丽，郑小燕

（中山大学附属第三医院，广东广州 510630）

ICU护生带教方法的探讨

练荣丽，郑小燕

（中山大学附属第三医院，广东广州 510630）

目的寻找适合ICU护生临床能力培养的教学方法，以提高其动手能力、临床思维能力。方法采用“帮、指、督、导”的教学思想，对18名大专以上学历的护生进行带教，回顾分析为期4周的临床实习情况，并进行理论和技能考核。结果护生出科平均成绩为85分，成绩：良好。结论通过“帮、指、督、导”的指导思想对护生进行带教，能使护生在临床技能及临床思维等方面积累经验，有利于护生的能力培养，为社会输送实干型的护理人员。

ICU护生；临床实习；带教方法

临床实习是护生从学校进入临床工作的重要环节，因此临床带教显得非常重要，ICU工作环境决定了护理工作性质为：专业性强、复杂操作多、护理强度大，对专业护士的临床技能要求高，专业培训显得尤为重要。目前有关ICU护生教学方法的文献报道不多，现回顾总结我院感染科ICU的带教经验，以寻求一种适合ICU护生临床能力培养的教学方法。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

2009年6月～2010年4月，在我科ICU实习的21名护生中有18名完成了4周的实习，其中男生3人，女生15人，学历均为大专以上，学习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。

1.2 方法

采用“帮、指、督、导”的教学思想对护生进行带教。出科成绩评定指标及考核内容：评价表（包括思想品德，实习纪律，工作的整体性、计划性、独立性，合作能力，应急能力等的总评）占20%、过关项目（特殊口腔护理、静脉输液）占20%、护理程序应用占10%、基础操作（包括床上浴、床上洗头、口腔护理、晨间护理等）占20%、专科操作（血糖监测、中心静脉压监测、床边监护仪的使用等）占20%、理论成绩占10%。

2 结果

通过帮助护生熟悉ICU环境、了解工作流程，指导护生多操作、多思考，督促护生及时保质完成实习计划，引导护生建立正确的人生观、价值观、事业观。最后进行严格的综合考核，护生出科平均成绩为85分，其中理论成绩平均为81分，技术操作成绩平均为88分。

3 讨论

现在临床护理带教基本上采用的是传统的一带一的方式，以临床实习大纲为标准，缺乏一个总的教学理念，对护生在临床操作及理论的指导上存在着一定的不足。现将采用“帮、指、督、导”的教学思想对护生进行带教的方法介绍如下。

3.1 “帮”

护生进入临床实习第一天，由护长或总带教对护生进行ICU环境介绍，物品放置，常用药物、器械的使用要点进行重点的说明；协助、指导护生会看ICU的排班表、了解各班职责；帮助护生了解基础护理的重要性，基础护理不仅要让患者感到舒适、加强护患之间的沟通，而且要减少并发症的发生，从而减少患者的住院时间，降低医疗费用、减少医疗纠纷；有文献报道[1～2]通过有效的口腔护理，能够降低呼吸机相关性肺炎的发病率。通过帮助护生尽快融入ICU的特殊环境，有利于实习的顺利开展。

3.2 “指”

指导护生多动手，只有多动手进行操作实践才能让护生提高临床技术水平、积累更多的临床经验。专科操作（呼吸机患者的护理、中心静脉压的测定、三腔二囊管的护理等）安排带教教师统一进行操作示范，让护生掌握操作要点、注意事项，并进行独立的操作点评、了解护生专科技术的掌握程度，及时纠正护生操作时所发生的错误，提高其专科护理操作水平，为其以后进入临床工作打下坚实的基础。临床指导的方法包括：（1）问题教学法。ICU患者病情危重、变化快，带教教师使用问题教学法进行带教，根据患者的病情变化，带教教师不定时对护生进行相关的提问，如：消化道出血的患者，如何能够早期发现患者有再次出血的可能？怎样观察？如何分析？带教教师指导护生从患者的一般情况、生命体征变化、实验室检查等进行综合的分析，让护生在真实的案例中积累经验、学会临床思维、培养临床分析能力。问题教学法最终达到解决临床护理问题的目的，在解决问题的过程中，学生不仅回顾和学习了更多的临床知识，而且使知识得到横向、纵向的发展，这样既培养了学生的独立思考能力，又提高了学生的临床思维能力[3]。（2）指导性发现学习法。当遇到学生接触较少的病例，如“肾综合征出血热”时，带教教师就采用指导性发现学习法。因护生对本病了解的不多，所以首先让护生查找资料，对该病有了初步的认识，然后带教教师提出相关的问题，让护生自己去找寻答案，不清楚再回头问带教教师。这样能让护生从被动学习转为主动学习，从而培养了护生的学习兴趣，激发了护生内在学习动机，有利于护生临床知识的积累。

此外，教师在带教过程中应多与护生进行交流，主动了解护生在学习及生活方面的需求，主动热情帮助护生；文献[4]显示，将人文关怀的理念融入实际的临床带教工作中，能够取得较好的带教效果。在教师与护生之间只有建立起一种民主的相互支持的关系，才能达到促进护生发展的目标[5]。