按KAQ协调发展原则科学构建实习实训目标体系

胡月琴

（宿州卫生学校，安徽 宿州 234000）

按KAQ协调发展原则科学构建实习实训目标体系

胡月琴

（宿州卫生学校，安徽 宿州 234000）

本着KAQ（知识、能力、素质）协调发展原则，科学构建中等卫生职业教育护理专业实习实训目标体系，为进一步研究学生实习实训质量评价体系奠定基础。构建实习实训目标体系应综合考虑：理解“学习锥”概念，按铺垫期、过渡期、成形期行阶段递进，按专业素质、社会能力及职业能力行分层次细化确立目标体系；瞄准职业定位，分设初级、中级护理保健2层目标体系，并以初级护理保健为参照系修订目标体系；兼顾专业发展，注重专业素质和社会能力等人文素质培养，加强专科技能整合目标；注重核心能力培养，同时，平衡职业能力、人际关系能力、促进组织有效性能力及个人能力，优化目标体系。

KAQ；协调发展原则；实习实训目标体系

传统医学教育模式过于强调知识的系统性、完整性，对专业素质的培养不够重视。我们在“学生实习实训质量评价指标体系研究”课题研究中发现，中职学生在实习实训中存在颇多问题，包括：学习态度问题、心理问题、人际沟通问题、知识整合与运用问题及安全意识问题5方面[1]。这反映出当下中等卫生职业教育存在培养的人才专业素质不高的问题，结果出现人才培养职业能力欠佳的状况。本着KAQ[2]协调发展的原则，制订中等卫生职业学校护理专业实习实训目标体系，是研究学生实习实训质量评价指标体系的第一步，可为制订科学规范、易于操作的学生实习实训质量评价体系奠定基础，将进一步推进职业教育改革，加速高素质职业技术人才的培养。在构建中等卫生职业学校护理专业实习实训目标体系，即实习实训大纲与计划过程中如何体现KAQ协调发展原则，应从以下几方面综合考虑。

1 理解“学习锥”概念，确立目标体系

“学习锥”基于层次分析理论，自下而上依次为：第一层“知识”，即对必需的医学知识的了解；第二层“知道”，即知道如何进行医学知识的整合与运用；第三层“表现”，即由知到行的过程；第四层“做到”，即高质量地完成临床角色的任务[3～4]。层次越高越接近终极目标即培养目标，由此可见第四层是终极培养目标。“学习锥”概念有助于人才能力培养，对于卫生职业教育而言，有利于培养职业能力较强、专业素质较高的实用型人才。利用“学习锥”概念，能有机地将中等卫生职业教育专业培养目标构筑成立体目标网络，包括理论教学目标体系和实习实训目标体系两大部分。

1.1 按阶段递进确立目标

实习实训目标体系是中等卫生职业教育专业培养目标网络的重要组成部分，是完成“学习锥”第二层至第四层的学习过程，即从理论到实践，从知识到运用，从概念到能力的过程。我们将中等卫生职业教育护理专业教学过程分3阶段：第一阶段是铺垫期，即学生在第一学期至第四学期完成“学习锥”的第一层——理论知识铺垫过程，包括：医学人文知识、医学基础知识及医学临床知识，此阶段属理论教学目标体系范围；第二阶段是过渡期，即从第三学期开始，是“学习锥”第二层的开始，将医学人文知识、医学基础知识及医学临床知识机械地运用于具体的病例，进行知识的整合与运用；第三阶段是成形期，即第五、第六学期是完成第二层至第四层的重点而关键的阶段，将完成所学知识由机械整合到熟练运用，从外显到内化的过程。第二、第三阶段属实习实训目标体系范围。

1.2 分层次细化确立目标

“学习锥”的第四层是终极目标，对卫生职业教育而言，是培养职业能力较强、专业素质较高的实用型人才的最高目标，也是实习实训最理想的目标。本着KAQ协调发展原则，将第四层目标细分为：专业素质、社会能力及职业能力3方面。专业素质围绕责任感细化为护理工作中的人格特质及护理交往中的礼仪修养；社会能力围绕专业发展细化为主动适应环境，建立良好关系，增强职业保护，获得信息及评判思维；职业能力围绕职业需求细化为基础护理能力和专科护理能力[5]。第四层目标的达成必须以前三层目标的达成作为基奠。因此，前三层目标均可以此为标杆进行细化。

2 瞄准职业定位，修订目标体系

由于中等卫生职业学校生源质量急剧下降，中等卫生职业教育质量很难达到大纲培养目标要求，学生较难通过国家执业资格考试。因此，对中等卫生职业教育人才培养应进行重新定位，专业教学目标体系有待根据社会需求和生源状况进一步修订。

2.1 分层、分设修订目标

据以往资料[6]及我们在“学生实习实训质量评价指标体系研究”中调查显示，中职学生能够达到大纲培养目标要求者不足30%，这部分学生能够从事中级护理保健工作，而其他学生只能从事初级护理保健工作。因此，中等卫生职业教育护理专业实习实训应分设初级、中级目标体系，这有助于教学达标。

2.2 找准参照系修订目标

将中等卫生职业教育护理专业人才培养定位于初级、中级2个层面，初级护理应成为基准目标。2者相同之处在于：同样从事护理工作，具有一定的护理专业知识和技能，遵守护理职业道德。2者的不同之处在于：前者不需要执行医嘱及护理计划，不用独立执行各项护理技术，不需在临床上独立上夜班，而是在专业护理人员指导下从事各项护理工作，主要从事生活护理工作，不一定获得护士执业资格证及取得注册护士身份[6]。确定了这一参照系，实习实训教学目标将大大增强其针对性、实用性，有利于实习实训教学质量评价的进行。

3 兼顾专业发展，整合目标体系

兼顾专业发展即培养学生继续学习的能力。无论中职护理专业学生培养目标被定位于初级还是中级，都可以在专业上有所发展，从而提高自己的专业层次。因此，中等卫生职业教育护理专业实习实训目标应包括初级与中级护理2个层面，便于学生完成由初级向中级护理层次的过渡。

3.1 注重人文素质目标整合

职业能力取决于专业素质，专业素质决定职业能力。专业素质包括三大使命和六大要素[3～4]。三大使命即最高标准与优质的执行医疗，维护病患的利益与福利，担负起满足社会群体对健康需求的责任。六大要素即真诚、负责任、追求卓越、诚实、正直、尊重他人。由此可见，专业素质属人文素质范畴。人文素质并非通过中等卫生职业教育课程设置的人文课和选修课就能达到的，实习实训阶段同样应该加强对学生人文素质的培养。通过实习实训，使学生的人文素质进一步提高，形成正确的职业理想。学生有了正确的职业理想，才能热爱自己的专业，全身心地投入工作，创造性地开展工作[7]。因此，构建中职护理实习实训目标体系应整合人文素质目标。

3.2 加强专科技能目标整合

职业定位不同，职业能力目标也不同。专业发展层次越高，对专科技能的要求越高。因此，制订护理专业实习实训目标体系，在初级护理目标定位的基础上，对专科技能应有上升一个层次的目标要求，以利于专业发展。

4 注重核心能力，优化目标体系

核心能力（Core Compelency）对个人而言是其能够胜任组织所赋予的角色、任务，即胜任力。教育部办公厅和卫生部办公厅2003年12月联合颁布的《三年制高等职业教育护理专业领域技能性紧缺人才培养指导方案》中首次提出了中国护士的核心能力。要求护理专业教育“融传授知识、培养能力和提高素质为一体，将其贯穿于在校教育的全过程”。因此，围绕核心能力制订目标体系[8]，有利于培养社会需要的能力型人才。

（1）核心能力的内涵随着社会进步和科学发展而不断完善[9]，已从单一、片面发展到全面、成熟。依据护士岗位核心能力的内涵，调整中职护理专业实习实训教学大纲，将其训练目标分为专业素质、社会能力及职业能力3个方面，克服了以往实习大纲仅强调操作技能造成的人才培养的不良状况。

（2）香港医管局提出护士岗位核心能力包括：职业能力、人际关系能力、促进组织有效性能力及个人能力4个模块，其中职业能力是重中之重[10]。作为中职护理实习实训大纲，专业素质与社会能力培养目标应注重培养学生的人际关系能力、促进组织有效性能力及个人能力。而职业能力培养目标应涵盖基础护理目标与专科护理目标，注重培养学生通科护理能力与专科护理能力。平衡核心能力，优化目标体系可以培养学生逐步达到不同护士岗位需求的核心能力。

参考资料：

[1]胡月琴，朱革非，苏英，等.学生实习实训教学问题调查分析[J].中华全科医学，2010，8（9）：58.

[2]李伟，井西学，刘典恩.KAQ协调发展分层次目标设计[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（10）:1275.

[3]陆希平.医学教育未来发展重要趋势——2007亚太国际医学教育之重要信息（上）[J].西北医学教育，2008，16（1）：22～26.

[4]陆希平.医学教育未来发展重要趋势——2007亚太国际医学教育之重要信息（下）[J].西北医学教育，2008，16（4）：17～20.

[5]卫生职业教育教学指导委员会编.护理专业教学计划和教学大纲[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[6]杨新民，王贤权，陈琰晗，等.应重新定位中职护理专业培养目标[J].卫生职业教育，2006，24（21）：99～102.

[7]李冬霞，刘宪亮，徐颖，等.医学新生职业理想调查分析[J].医学与社会，2007，20（1）：46～48.

[8]泮昱钦.中澳护理人才实践评价标准的比较与思考[J].中国高等医学教育，2009，11：25～26.

[9]徐建鸣.护理人员核心能力的研究与进展[J].上海护理，2005，5（2）：50～52.

[10]李巍.护理核心能力的提高应从护生教育开始[J].现代护理，2007，21：554～555.

G40-03

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1671-1246（2011）02-0083-02