刍议模块教学模式下的生物化学案例教学

孙吉凤，张淑芳，宋英明

（长春医学高等专科学校基础医学部生物化学教研室，吉林 长春 130031）

刍议模块教学模式下的生物化学案例教学

孙吉凤，张淑芳，宋英明

（长春医学高等专科学校基础医学部生物化学教研室，吉林 长春 130031）

针对临床医学专业的基础课程生物化学进行教学模式及教学方法的探索。对生物化学理论及实验教学内容划分为基础理论模块、临床应用模块和技能模块三大模块，针对临床应用模块和技能模块结合临床案例采用“案例教学法”。通过对临床医学专业学生的教学成果评价显示，能显著提高学生的学习热情及教学效果。

模块教学；生物化学；案例教学

生物化学是医学院校学生必修的一门专业基础课，在医学教育中起着承前启后的作用，是联系基础与临床的桥梁，尤其对于临床专业的学生更为重要。但是一部分学生认为生物化学理论抽象、概念枯燥乏味，另外传统的“填鸭式”的讲授方法学生学习兴趣不浓，在某种程度上存在基础知识与临床疾病脱节等问题。因而只有不断充实与更新生物化学的教学内容、改进和采用先进的教学手段，改进教学模式，在教学中应强调将生物化学与临床医学联系起来，真正体现生物化学在临床医学中的基础地位，使学生能够学以致用，才能真正提高教学质量。为此，我校课题组对临床医学专业100名学生实行“模块研讨式”模式和“案例教学法”结合的教学理论和教学实践研究，收效很好。

“模块研讨式”的教学模式，实质上是借鉴“CBE”、“MES”理论和湖南师范大学博士生导师郭汉民教授的“研讨式”教学模式[1]。“CBE”是由湖南生物机电职业技术学院丁芳林硕士和湖南师范大学化学系肖小明教授提出的一种新的教学模式。CBE体系中所说的能力指职业能力，由知识、技能以及根据标准有效地从事某项工作或职业的能力组成。这种能力称为“专项能力”。一般是以一个学习模块的形式表现出来的[2～3]。

“案例教学法”主要采用对话式、讨论式、启发式等教育模式[4]，通过对一个具体实例的描述，采用以问题为核心的求解模式，能够引导学生对实例中出现的各种问题进行深入的思考和探讨，使学生总结出一般性的结论，形成对这些问题的见解和提出解决的方案。从而培养学生分析和解决问题的能力[5]。

1 教学模块的构建

依据临床专业以“以疾病为中心”的特点，与培养目标相联系，和学生的基本素质相结合，将生物化学理论和实验教学内容划分为3个教学模块：即基础理论模块、临床应用模块和技能模块。在这3个教学模块中，每个模块都有若干个子模块。需要指出的是由于课程本身的特点，某些章节无法把一整章教学内容划分到同一模块，也就是针对教材上某一章的知识点其中一些知识点属于基础理论模块，另一些知识点属于临床应用模块。如：临床专业学生目前所使用的教材（潘文干主编，人民卫生出版社出版，第6版）中第九章“核酸结构、功能与核苷酸代谢”的内容，其中核酸的化学组成、DNA的结构与功能、RNA的结构与功能、核酸的一般理化性质等几个内容划分到基础理论模块，而核酸的杂交结合其临床进行产前遗传检查的内容、抗代谢物的抗癌作用及嘌呤代谢障碍——痛风因其患病机制和治疗机制被划分到临床应用模块。其余不再一一详述。

2 三大教学模块的实施

2.1 基础理论模块实施

在基础理论模块教学过程中主要采取启发法、讨论法及比喻法等教学方法，使深奥的理论浅显化，抽象事物具体化，降低学习难度。比如以生活中常见的通俗比喻方式使学生将抽象的知识形象化，采用比喻法讲解关于蛋白质的空间结构的抽象概念，比如用串联在一起的多色曲别针来比喻蛋白质的一级结构，同时强调了肽单位的刚性特征，用弹簧来比喻蛋白质a-螺旋这种二级结构。又比如，将学生理解困难的脂肪酸β-氧化过程比喻成一个“拆屋子”的过程，把彻底氧化途径的“乙酰CoA”比喻成“金砖”。

2.2 临床应用模块实施

临床应用模块主要结合案例教学法进行教学实践，培养学生分析、解决临床问题的能力，并在此过程中掌握与某些临床疾病相关的生物化学理论知识。学生走向工作岗位将要面对的对象是病人，临床症状错综复杂，死搬书本、思维僵化是不能胜任医务工作的。案例教学法能够充分调动学生对所有问题的好奇心，从而主动参与到教学过程中去掌握课程的所必备的知识点，系统化理解所学的理论知识。同时在运用生物化学的知识分析临床问题的过程，也使学生体验了学有所用的喜悦，这样将大大调动学生学习后续课程的积极性。

教师结合教材内容，找出理论知识与临床营养学、疾病、临床检验、诊断等密切相关的案例资料，精心设计供学生思考的相关问题，形成多元化的综合病例分析资料。可以采用不同的方式展示病例，如应用多媒体、印发资料、角色扮演等方式。比如在酮体代谢部分给出一典型病例，讲解前先请学生分析，做出初步诊断，以“讨论式教学法”来进行。通过讨论后，有大部分学生应用所学知识可以诊断出为糖尿病酮症酸中毒。请其中几组派代表陈述诊断结论和理由。引导学生讨论分析糖尿病酮症酸中毒的发病机制。作为教师，在此过程中，分析每一个代表的陈述，指出每一组的优点最后指出以上各组中分析思路相对更合理、更缜密的。通过让学生在分析解决他们最关心也最感兴趣的临床实践问题的过程来帮助他们掌握理解酮体代谢的主要生理意义。活跃了课堂气氛，也使学生真正体会到学有所用的喜悦，也增强了其对生化课程的学习兴趣，同时培养了其解决临床问题的自信。

2.3 技能模块实施

针对划分为技能模块的实验课教学内容及方法进行优化，调整为几个与疾病临床检验相关的综合性实验，同时在实验教学中也结合“案例教学法”进行讲授。如在实验项目：ELISA法检测乙型肝炎病毒表面抗原、血清谷丙转氨酶（ALT）检测实验中，结合临床肝病病人相关案例进行讲授。利用肝硬化病人案例，比较正常人和肝硬化病人的血清蛋白质电泳图谱，增强学生学习电泳技术的热情，同时也可帮助学生理解。这样使得学生能够在掌握以后临床实践中的检验项目原理的同时理解其应用，同时还能大大提高学生学习实验的兴趣，改变以往学生在实验课上盲目操作，记记实验报告就了事的现象。

3 教学效果评价

在学期末，授课结束后采用不记名调查的方式，对教改班的生物化学模块教学方式进行了评价，效果主要通过教改课程内容设置的调查、理论部分考试成绩评价、实验部分成绩评价进行。其中考试评价部分，对教改班及对照班学生所测试内容的题量、难度均完全相同。

调查显示，绝大多数的学生认为模块教学模式与案例教学法相结合的课程内容设置是很有必要的，并且对此项教改也是很满意的。

教改班及对照班均无不及格学生，教改班学生期末理论及实验考试获得90分以上成绩的学生数明显高于对照班，教改班获得69～60之间分数的学生数明显少于对照班。

综上所述，说明模块教学模式与案例教学法相结合的教学改革能够使绝大多数学生认可，通过这种教改可以使获得优秀成绩的学生数大大提高，教学成果显著提高。

另外，在实施过程中继续学习理论，继续完善本课题设计。按照素质教育内涵、原则、要求，针对传统教学中的某些弊端，思考集中点放在：教学中如何真正体现学生的主体地位，如何培养学生的能力，如何转变教师观念、转变课堂上一讲到底、满堂灌、学生一听到底的传统教学模式。同时，在上述过程中继续进行有关于“模块研讨式”的教学模式及“案例教学法”的理性提炼。在讨论、总结的基础上，形成符合素质教育要求，符合教学规律、认知和心理发展规律，符合课改精神，适合学校和学生实际情况的、有自己特点的课堂教学结构的模式框架。

通过在“模块研讨”教学模式的基础上结合“案例教学”，优化了知识结构，使得临床专业学生在学习专业课程及进入实习前获得很好的专业基础铺垫，同时也强化了基础各学科间知识的融会贯通；此外通过构建的基础理论模块、临床应用模块及技能模块加强了理论和实验实践间的联系。可以激发学生的学习兴趣，培养创造性思维能力；有利于培养学生综合分析解决问题能力的培养，在注重理论联系实际的基础上，提高学生的综合能力；有助于提高人才培养的质量，突出专业人才培养特色。同时符合教学改革发展的趋势，也符合21世纪对创新型高素质医学人才培养的要求。有位教育家说过：艺术无处不在，教学是一门高深的艺术，其中的美感需要每一位教育工作者用心去体会，更重要的是去创造。作为教育工作者，我们将在探索的道路上不断前行。

[1]丁建中，边藏丽，龚权，等.对免疫学理论模块教学目标的思考[J]．医学教育探索，2009，8（7）：757～759.

[2]秦洪敏.模块教学内容选择与安排的点、线、面[J]．体育教学，2009，7：44～45.

[3]段群祥.按建构主义学习要求实施三模块高职数学教学法[J]．教育理论，2009，14（3）：18～19.

[4]陈华.浅谈案例教学[J]．内江科技，2009，24（11）：201～202.

[5]张华峰，陈天华.运用案例教学策略推进课程创新教育[J]．中国农业教育，2005，14（3）：35～36.

G420

B

1671-1246（2011）02-0053-02

本文系长春医学高等专科学校教学研究基金资助项目（[2009]08）