药学系首届饮片鉴定技能竞赛的回顾与思考

2011-08-15张新忠李大炜

卫生职业教育 2011年2期

关键词：饮片中药饮片药材

张新忠，李大炜

（惠州卫生学校，广东惠州 516002）

药学系首届饮片鉴定技能竞赛的回顾与思考

张新忠，李大炜

（惠州卫生学校，广东惠州 516002）

目的通过饮片识别鉴定的实践操作竞赛，增强学生的职业岗位能力，提升教学效果。方法理论笔试与操作实践相结合，笔试内容涵盖药材采收、炮制、调剂、方剂、药品知识法规等多个知识领域，操作实践包括饮片真伪优劣分析、原药材基源鉴定、方剂功效和组成判断等几项内容。结果通过技能竞赛，学生掌握了市售常见中药饮片识别和鉴定技能。结论举办学科技能竞赛，既能够提升学生对学科的兴趣，又能够让学生进一步理解和掌握专业知识，为学生职业资格考试和岗位实践操作打下良好的基础，同时也对教师的教学质量提高了要求。

技能竞赛；中职教育；饮片识别鉴定

岭南一直是我国传统医学重要的地域组成部分，岭南拥有悠久中医药使用习惯，这便造成了广东医疗基层及药店多是中西合璧。然而目前广东的中药市场情况十分复杂，其中又以粤东为甚。这与广东四大药材市场之一的普宁药材市场有密切关系，由于历史的原因，药材市场的货源比较混，鱼龙混杂。作为卫生技术专业之一的药学，开设中药学及中药鉴定等相关学科就能很好地适应社会岗位的需求。

1 举办饮片技能竞赛对中职药学教育的必要性

中等职业学校的毕业生能否很好地就业，一个重要的方面就是学生的技能水平，即专业技能的操作是否规范、熟练。根据卫生中等职业学校培养目标的要求，在专业课的教学中要重点加强学生的专业技术操作能力，运用所学知识分析问题、解决问题的能力[1]。为了营造重实践技能的教学环境，提高学生的技能操作水平，我校药学系积极贯彻“三个面向”（面向就业岗位、面向资格考试、面向人的生命）的职业教育理念，充分结合药剂专业教学的实际，在期末阶段的教学中开展操作技能竞赛。

作为中成药主要原料的饮片存在着多基源、同名异物、同物异名、伪劣品等问题，而中药饮片的质量直接关系到中药处方、制剂的临床疗效和安全性[2]。药学系全体教师经过讨论一致决定在本次竞赛内容中以饮片为主原药材为辅，并结合惠州市医院和社会药店的实际情况，让学生对饮片或原药材的真伪、优劣、新陈、炮制、调剂、方剂等一系列内容进行准确的鉴定识别，以此提高学生对中药饮片及中药材的鉴识能力，使其已学的专业知识得到更进一步的理解和掌握，真正做到理论与实践的统一和结合。

2 竞赛的方法、内容和程序

竞赛内容注重全面考查学生的动手能力和综合素质，包括理论测试和操作技能两大部分，每一部分安排一轮比赛。第一轮淘汰赛，限时闭卷考试，满分为一百分，按照一定的达标成绩（名额不限）选出优胜者进入第二轮。本轮主要测试理论知识，以专业主干课程为主，专业基础课程为辅。试题也充分参考了近几年来的中药士和中药师资格考试的内容和题型，难度介于两者之间。第二轮复赛，限时操作考试，满分为一百分。侧重考查学生动手操作、知识运用及团队协作能力。总成绩=闭卷考试×30%＋技能操作×70%。由药剂教研组教师组成评委，对整个过程进行认真地观看、思考、评判，赛后也及时召开了表彰大会，对取得优异成绩的班级和个人给予了表彰，并积极地宣传鼓励下届学生多参与此类技能竞赛。

3 本次竞赛对学生、教师、学校等带来的良性促进作用

本次竞赛的方案和测试内容由我校药学系药剂教研组教师集体合作自主开发设计，在竞赛过程中教师的智慧和创新能力得到了充分施展发挥，集体凝聚力得到了提高。

这次竞赛一开始就得到了广大药剂专业学生的积极响应，他们在大赛前认真复习准备，积极地通过查资料、看图谱、买样品、问教师、观察教学标本等方式来汲取知识。不管比赛结果名次如何，在此复习准备过程中不仅让学生重新理解和掌握了很多中药饮片鉴定知识，而且成功引导了学生去独立思考，主动汲取知识，进而获得符合社会需求的职业岗位能力，为实习和就业打下良好基础。

这次竞赛虽说是学生竞赛，但受学校新教学理念——“三个面向”指导，起点比较高。在赛事的准备过程中，市售伪品、劣品层出不穷，就连被选做正品样品的供应商也提供有劣品；再者，采购对照用的伪劣饮片时，要判定何种质量问题，来源何处；还有炮制品炮制是否规范，是否符合药典要求等，这些都对教师的学术水平提出比较高的要求。原有的教学模式脱离临床已久，运作起来自然有难度。通过集体讨论、相互学习、传帮带等方式让评委教师集体提升上了一个台阶，以更好地服务于教学。

4 对本次技能竞赛需要改进的方面的总结

4.1 昂贵药品或常见的保健品品种不足

在竞赛举办之初，受经费限制药学系计划在较低的成本中取得较好的效果，就尽量压低竞赛所需材料的成本，连普通百姓都耳熟能详的药材，如鹿茸、虫草、天麻等，因为价格高而遗憾缺位。而这些贵重药材又常常是“药食同源”的保健品，由于市场需求量大，不法商贩造假方法层出不穷，增加了鉴别难度，影响了临床疗效，人们对它们的真伪优劣的鉴别方法和兴趣都比较大，如果竞赛项目中缺失了这些“贵族”的存在，会使竞赛本身“因价失质”，从而也失去了“锦上添花”的效果。

4.2 没有一个统一的鉴定标准，仅靠传统方法判别结果

由于不同区域对原药、工艺、设备、炮制方法等都存在差异，使得各地中药饮片质量按照省级药监标准亦有很多差别，造成药材市场上的饮片质量良莠不齐[3]。为降低饮片质量差别引起的不同意见，我系决定本次竞赛的正品样品全部购自惠州口碑最好也是价格最贵的“同仁堂”大药房。虽然如此，由于比赛场地和比赛时间所限，本次比赛过程仅能靠手摸、眼看、鼻嗅、口尝等简单直观的性状鉴定方法，稍复杂一点的也就靠水试、火试等方法，对于只凭直接感性经验对药材进行观察比较不能判断时，目前尚没有一套成熟的竞赛方案去适用于难度更大的理化、显微鉴定。当然靠常规的鉴定方法，学好了已经能够鉴定大部分的常用药材，而且比较切合工作岗位。显微和理化方面的鉴定主要在中药采购岗位的要求比较高，这方面的内容在条件成熟以后会逐渐过渡补充。

4.3 一些实用的项目内容有待完善和补充

由于评委教师的意见不够统一，一些难度较高的项目并未放入竞赛，比如：审察处方、经典方剂临床应用等知识。这些都是临床上经常接触的也是核心的工作内容，若能纳入竞赛项目，对于学生而言就能起到岗前教育的作用。

4.4 评委身份单一，缺乏医院和企业的代表

为了体现竞赛内容的权威性、示范性及竞赛结果的公正、公平，有人提议邀请一些医院和企业的专业人士来做竞赛顾问，在竞赛前后全程指导，让竞赛内容更贴近临床实践。这个提议虽然目前执行起来比较困难，但是从长远来看，这一点是我们以后改进竞赛方案时应该努力的一个方向。

4.5 准备过程过于繁琐，持续时间长，人力、财力消耗大，竞赛后的样品损失浪费严重

目前，各地中药专业学校主要保存的是中药材、饮片正品标本，我校也是如此，对于市面流通的假冒伪劣品种知之甚少，更谈不上采集标本进行储备。因此，要做到试题与市场完全接轨，则需要临时采集，这个过程需要长时间地消耗人力物力寻找。通过组织这次竞赛，我们认识到采集伪劣药材标本的重要性和迫切性。

此外，竞赛内容涉及中药饮片调剂及方剂学内容，此过程需要将部分饮片混合，然而竞赛结束后再把各混合组分分拣出来相当困难，难免造成不小的浪费。于是我们将竞赛调剂的成方用于调剂学的课堂教学，既能让未能参加操作竞赛的学生参与学习，又能让成方得到二次利用。

4.6 对学生的奖励范围过窄

学生虽然是以自愿为原则来参加这场优胜劣汰的比赛，但他们更想知道自己对专业知识的掌握情况及实践操作能力，或者他们想通过本次竞赛来证明自己的能力及在同学之间的水平层次，如果学校仅仅奖励前2%的学生，将会使绝大部分学生对本次竞赛的参与积极性及今后的专业学习兴趣产生不良的影响，从而使精心准备的竞赛沦为形式主义，失去应有的促进和鼓励作用。