西医院校针灸学教学探微

郭爱松，蔡俊燕，吴勤峰，刘 苏，孙 丽

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

西医院校针灸学教学探微

郭爱松，蔡俊燕，吴勤峰，刘 苏，孙 丽

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

针灸是我国传统医学的重要组成部分，是人类非物质文化遗产，在西医院校学生中普及针灸知识是一项富有战略意义的工作。针对西医院校学生知识结构及针灸学课程学时少的特点，从教与学2方面进行改革，以激发学生学习兴趣，提高教学效果，促进针灸学术发展。

西医院校；针灸学；教学方法

针灸是中医学的重要分支，历史悠久，为促进人类健康发挥了重大作用。西医院校开设中医针灸学课程，是我国医学教学的一大特色，也是我国落实“中医、西医、中西医结合并重”医疗方针和政策的具体体现。2010年11月，联合国教科文组织决议将中医针灸列入“人类非物质文化遗产代表作名录”，在西医院校推广中医针灸学教学对带动非物质文化遗产以及针灸学术发展具有重要意义。针对西医院校学生知识结构特点及针灸学课程学时少的特点，从教与学2方面着手进行改革，现介绍如下。

1 明确教学目的，合理安排教学内容

针灸学是中医学的重要组成部分，针灸学中经络腧穴等理论基础知识较抽象，让具有西医思维模式的学生感到晦涩难懂，导致学生难学，教师难教，教学效果不佳。西医院校开设针灸学课程的主要目的是让学生通过针灸学课程的学习，掌握针灸基本知识、基本理论和基本技能，以便运用针灸方法和技术防治临床常见病、多发病；了解和认识针灸学这门学科的特点及临床优势，拓展医学视野，开阔思路。目前，大部分西医院校针灸学课程只安排了36学时，教师无法系统讲授针灸学知识。鉴于此，只有明确课程目的，才能有针对性地制定教学目标，合理安排教学内容，从而收到良好的教学效果。

针灸学是一门独立于西医体系的学科，而我们的教学对象是中医基础理论较薄弱的西医院校学生，如果一味以中医理论阐释经络、腧穴理论，学生一时难以理解和接受。因此，我们根据西医院校学生知识结构特点，在讲解针灸理论的同时，注重针灸学与现代医学间的联系，以现代医学对针灸的研究成果辅助诠释抽象的针灸学理论，便于学生理解和掌握针灸学理论。如讲授绪论部分时，除讲述针灸的历史源流、实用简便性、学习方法外，还介绍针灸在西方的发展、适应证及在麻醉镇痛、减肥方面的疗效等；讲授经络理论时，强调经脉系统是一个具有多层次结构和功能的网状系统，折射着神经、血管、内分泌、运动等各系统的影子，加强了经络理论与现代医学的联系；讲授腧穴学时，把穴位解剖，包括腧穴的定位及其与周围组织的关系，刺灸的角度、深度、方向和人体解剖学知识密切结合，收到了较好的教学效果。

2 增强教师素质，提高教学质量

课堂教学是学生在短时间内直接获得大量信息的主要渠道，教学中，教师应是学生学习的引导者，教学活动的参与者。医学教学模式由传统的应试教育向素质教育转变，要求教师不但要具备现代教育思想、丰富专业知识，而且要学会应用现代化的教学手段和方法，构建新型的临床医学教学模式。为此，我们充分发挥计算机模拟性和互动性较强的特点，重视多媒体信息技术的应用。如利用多媒体技术讲授经络腧穴、刺灸法及针灸治疗，使难以理解的针灸学理论知识变得直观、形象。学生对所学内容一目了然，加深了记忆，使课堂教学更加丰富、生动，进而激发了学生学习兴趣，提高了教学质量。但是，教学中切忌以多媒体技术取代教学，以免影响师生间的情感交流，使学生由好奇转而产生疲倦或厌学，不仅达不到理想的教学效果，而且还会浪费资源。

我们在针灸学教学中还采用PBL教学法，该教学法[1]是一种“以学生为主体、以问题为中心”的教学法，注重培养临床思维，强调实用性知识的传授和学生主动性的发挥。在教学过程中，教师提出与讲授内容相关的理论或临床问题，学生带着问题查阅资料，在班级内讨论交流，并走上讲台讲述学习心得，提出疑难问题和个人见解。实践证明，PBL教学法激发了学生学习兴趣，活跃了课堂气氛。

3 强化针灸技能训练，增强学习效果

长期以来，由于受多方面条件限制，针灸学教学中存在“三多二少”现象，即“理论教学多、书本知识多、老师讲得多，学生亲自动手少、临床实践少”，西医院校这种现象更为普遍。针灸学是一门“理、法、方、穴、术”并重的学科，其中“理、法、方、穴”是理论，“术”是技能，理论是基础，是学好针灸学的前提，动手实践更是针灸学学习的重要环节，只有具备精湛的技能，才能让所学理论真正地服务于临床[2]。虽然西医院校学生毕业后绝大多数不会直接从事与针灸相关的临床和科研工作，但针灸技能的训练能使其更好地理解和记忆抽象的针灸学理论。如通过练习进针、行针体会“得气”和“经络感传”。

西医院校学生具有较好的解剖生理学、外科学基础，学生动手能力强，易于理解和掌握针灸临床实践内容，但如果只学不做，也只是纸上谈兵。所以我们在教学中加强了学生的技能训练，如要求学生反复练习持针、进针、行针、针刺补泻手法及拔罐、艾灸等技能，并结合所学腧穴的不同，掌握不同的针刺方向、角度、深度。从针刺安全角度考虑，针刺先从四肢穴位开始，再到腹部穴、腰部穴，最后到背部穴位；所刺穴位数量由少到多，从针刺单个腧穴到多个组合。在治疗学部分强调针灸处方原则与方法，突出针灸本身的临床治疗特色和疗效优势。如急性腰扭伤治疗，近取“阿是穴”、夹脊，结合“四总神歌”远取委中，简洁明了，易于理解和操作。同时，我们还改革了针灸学考试形式，变单一的课堂考试为综合考试，既有笔试，又有技能考核。技能考核内容主要是技能训练的内容，占总成绩的30%。这种考试方式避免了学生死记硬背理论知识，促使其提高操作技能。事实上，由于针灸适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全的特点，很多西医院校学生毕业后会重新学习针灸操作技能，提示我们应重视针灸技能操作教学。

4 培养自学能力，促进针灸学术发展

自主学习是指学生在学习活动中能够主动、有效地使用施教者提供的学习资源，充分利用学习、环境要素与他人、教师和学习伙伴协作，充分发挥个体的创造潜能，从而追求自我实现的一种教育实践活动[3]。针灸学内容多，而西医院校学时少，为了让学生在有限的学时内系统掌握针灸学知识，我们提倡自主学习，着重培养学生的自学能力和兴趣。如让学生在教师引导下，选取自己感兴趣的中医针灸学理论或临床相关问题通过图书、网络资源等进行自主学习。

西医院校附属医院数量多、规模大，临床教学科研水平高，且各附属医院都有针灸科或与针灸相关的科室，所以我们把对针灸有浓厚兴趣的学生组成针灸学习兴趣小组，由专门的教师指导，课余时间或假期到针灸科室进行临床实践。通过一定时间的自主学习以及教师的辅导，学生对针灸学知识有了系统和深入的认识。同时，我们也建议这部分学生报考中医针灸方向研究生，促进针灸学术发展。

5 开展双语教学，促进国际交流

“双语教学”是指在学校里使用第二语言或外语进行各门学科的教学[4]。双语教学是实现教育面向世界、面向现代化、面向未来的重要环节和措施。中医针灸已被列入联合国非物质文化遗产名录，中医学以针灸医学为先导正在走向世界，而语言是国际交流的最基本要素。在西医院校针灸学教学中，我们以中文为主，同时用英语讲解基本概念和操作应用，让学生对针灸学专业术语有一定了解。目前，很多西医院校开始招收留学生，这些留学生对中医针灸有浓厚的兴趣，此时，进行一定程度的双语教学，对针灸学知识的传播和发展具有重要意义。

通过以上教学方法的实施，既达到了传授知识的目的，又培养了学生临床实际操作技能，调动了学生学习主动性和积极性，取得了良好的教学效果。但西医院校针灸学教学实践是一个长期而又不断探索更新的过程，需要教师从教与学2方面着手，与时俱进，推动教学改革，提高西医院校针灸学教学质量，促进针灸学术发展。

[1]张燕，顾江，李学军，等．PBL教学在基础医学教学中的实践与探讨[J]．中国高等医学教育，2006（11）：95～96．

[2]邹燕齐，黄泳，陈俊琦．探讨针灸教学中提高学生动手能力的方法[J]．长春中医药大学学报，2009，25（6）：985～986．

[3]冯雅娟，李军，傅立新．针灸临床教学的自主式学习模式探索[J]．山西中医，2007，23（6）：61～62．

[4]许云祥．针灸学双语教学的探索与思考[J]．中国针灸，2006，26（6）：673～674．

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1671-1246（2011）15-0077-02