医学模拟教学在护理教育中的应用研究

刘生梅，高雪梅

（1.延安大学医学院，陕西 延安 716000；2.延安大学附属医院，陕西 延安 716000）

医学模拟教学在护理教育中的应用研究

刘生梅1，高雪梅2

（1.延安大学医学院，陕西 延安 716000；2.延安大学附属医院，陕西 延安 716000）

医学模拟教学；护理教育；模拟系统

随着医学模式和现代整体护理模式的转变，社会对护生的素质要求日益提高。为培养满足社会需求的护生，我国多所医学院校采用了医学模拟教学[1]。医学模拟教学是一门利用模拟病人和临床情景进行临床教学实践的学科，它通过建设护理技能实训中心和模拟医院，应用科学的教学考核手段，全面提高学生临床决策能力及各项护理操作技能[2]。护理教育是医学教育的一个分支，以培养直接从事临床护理工作的应用型人才为主要教学目的[3]。通过实施医学模拟教学，开展符合临床实际要求的护理教育、技能训练及考核，可达到提高教学质量的目的[4，5]。现将医学模拟教学在护理教育中的应用情况综述如下。

1 医学模拟教学概况

1.1 模拟病人

1.1.1 基础护理模型人（BasicAnatomicalModel，BAM）BAM是展示人体基本结构的模型，是最早出现的“医学模拟技术”，主要用于基础护理技能操作和健康评估的问诊及护理体检，能使枯燥的学习变得生动、易懂，趣味性增强[6]。

1.1.2 标准化病人（StandardPatient，SP）SP又称“专业化模拟病人”，是指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人实际临床问题的正常人或病人。1999年，美国中华医学基金国际医学教育委员会提出了《全球医学教育的最低基本要求》，并将“标准化病人”及各种病例作为考核医学生的方式之一[7]。我国许多重点医科大学也已将“标准化病人”作为对医学院学生进行教学考核的方式之一[8]。

1.2 模拟系统

计算机生理驱动型模拟系统（Physiology-drivenSimulator，PDS）通过计算机软件实现对某一个或某一系列操作过程的监控，是借助计算机软件系统功能模拟人体真实的病理、生理特征以及临床实践中经常遇到的各种病例和救治场景。该模拟系统可以自主设置病例，从而使学生体验完整的救治过程。接受培训的人员可在模拟人身上进行实际操作，针对不同阶段的培训目标进行各种难度的训练[7]。

1.3 模拟教学方法

1.3.1 基础模拟教学 基础模拟教学在护理教育中强调的是实践操作能力和思维分析能力，要求教师将临床护理工作中一些场景和特殊病例的实际操作制作成案例，并将这些案例模拟运用于实际教学中，在仿真环境下刺激护生感观，通过护生的实际操作启发思维、加深记忆。杨艺等在模拟教学的基础上，在外科护理学总论教学过程中采用多媒体教学、情境模拟教学、项目教学、合作学习等多元化教学方法，取得了良好效果[9]。

1.3.2 高仿真情景模拟教学 高仿真情景模拟教学（Simulated ClinicalExperience，SCE）是通过使用目前世界上最先进的“生理驱动技术”（Physiology-drivenTechnical）和贯穿整个三年制或四年制护理教学的“综合护理模拟教学课程”（ProgramforNursingCurriculumIntegration，PNCI）进行的模拟教学。这两者相互结合，再现了真实的临床环境，缩短了课堂教学与临床实践之间的差距，使学生学习更有成效，培养了学生临床综合操作技能和解决问题的综合素质及能力[10]。

1.4 医学模拟教学实训场所

医学模拟教学实训场所一般以包括模拟病房在内的实训中心形式存在。实训中心是培养学生实践能力的重要场所，是反映学校教学、科研、学科建设和科研管理水平的重要指标[4]。实训中心根据临床护理技能训练课程和各临床专业教学与实践的不同要求将区域详细划分为多个功能区，各功能区分别悬挂各项护理操作图片，促使学生形成感性认识。实训中心具备模拟病房、重症监护区、护理站等基础设施，缩小了其与医院病区的差距，使实训中心在基础护理教学中发挥应有的作用[6]。

1.5 教师培养

医学模拟教学的特色是模拟临床工作环境，这就对教师提出了更高要求。首先，教师不仅要有扎实的专业理论知识，还需具备熟练的操作技能，能够及时发现学生操作中的错误。其次，在采用高端模拟教学方法时，教师应具备编写教学软件的能力，以便制作符合学生情况和课堂要求，具有代表性的科学、合理的教学软件。最后，还应具备临床综合能力与教学能力。

2 医学模拟教学在护理教育中的应用

2.1 在基础护理教学中的应用

常金兰、郑丹、南桂英、邢国胜等在内、外科护理学教学中采用情景模拟教学法，并在常规情景模拟教学的基础上开展病例—情景模拟教学和对话式情景模拟教学，能够提高学生学习成绩及综合能力，值得大力推广[11～14]。乔秀惠、金道欣、景霞等把模拟教学法分别应用于护理学基础、成人护理、社区护理学等课程教学中，均收到良好的教学效果[15～17]。

2.2 在临床护理教学中的应用

阮艳玲、赵嘉、曹君等把模拟教学引入手术室及临床科室的护理教学及带教中，对实习生采用模拟教学与实践相结合的教学方法，并且进行理论与临床考核和评估，最终得出了模拟教学是值得大力推广的一种新型实习生带教方法的结论[18～20]。

2.3 在其他护理教育中的应用

医学模拟教学能够充分调动护生积极性，突出护生学习的自主性，锻炼护生团队合作能力，提高护生学习效果，将传统美德教育融入情景教学中，使护生尽快适应临床护理工作，成长为优秀的护理人员[21]。

3 医学模拟教学的优势

3.1 实用性

医学模拟教学改变了传统“满堂灌”教学模式，将临床护理教学由以教为主转变为以导为主，并强调师生互动，调动了学生学习主动性和积极性；教学形式多样，活跃了课堂气氛，是一种实用性极强的教学方法。

3.2 低风险及趣味性

由于模拟教学使用的是模拟病人及病区，其风险大大降低；同时增强了课堂教学的趣味性，激发了学生学习兴趣。

3.3 真实性

通过医学模拟教学能使学生提前熟悉工作环境，利于其把所学理论知识和实际工作有机结合，加强了临床思维方法的训练，提高了学生的实际操作能力和解决实际问题能力，培养了创新能力，激发了学生潜能。

3.4 便捷性

医学模拟教学不受病人和环境影响，在实验室就能完成教学活动。学生也可以随时根据自己的学习情况进行训练，增加了学生个别学习的机会，提高了学生学习兴趣[22，23]。

4 医学模拟教学的不足

4.1 医学模拟教学无法替代临床实践

护理人才培养的特殊规律决定了护理人才临床能力的培养必须经过临床实践。而医学模拟教学所用的动物实验、电子模拟人、标准化病人等只能用于学生临床前期的规范化培养，绝对不能替代临床实践。

4.2 教师工作量增大

在新的教学模式下，教师要选择典型病例、设计病历、培训SP，并重新书写教学设计，比起传统教学模式，工作量加大很多[6]。

4.3 病人具有无法模拟的特殊性

“标准化病人”不是真实病人，只能模拟疾病的主观部分，难以模拟疾病的客观表现（体征）。虽然SP能牢固记忆、熟练表现多种疾病的症状，但由于他们从未体验过疾病带给病人的痛苦，因此，也就无法准确表述各种疾病的症状感觉；而且，许多疾病的体征通过观察真实病人才能理解和掌握。

4.4 护患交流局限

护生面对模拟人缺乏与病人交流的真实感，模拟人也不能回答护生提出的各种问题。所以单纯的医学模拟教学会使护生在临床护理工作中显得紧张无序[24]。

5 结论

在护理教育中应用医学模拟教学具有显著优势，能改善高等护理教学理论与实践脱节状况，缩短基础与临床差距，改变传统的教师教授、学生模仿教学模式，调动了护生自主学习的积极性，提高其实践操作能力与应变能力、协作能力、沟通能力、创新能力等多种非技术能力，增强了护生在今后护理工作中的竞争力。但也应充分认识到医学模拟教学的不足，以便在教学中扬长避短，充分发挥医学模拟教学的作用，为社会培养更多具备专业能力与发展潜能的护理人才[23]。

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1671-1246（2011）15-0094-03