对糖尿病的十种误解

文/山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

司空见惯未必就真正了解。虽然如今糖尿病比比皆是，但在认识上依旧误区多多，亟待拨乱反正。

教育对糖尿病人的重要性是不言而喻的，对糖尿病的认识也需要拨乱反正。正确的行为，需要科学的导向，否则，人们往往会误入歧途。

误解1.只要血糖高就是糖尿病

在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下，病人血糖可以明显升高，但不能立即诊断为糖尿病。因为在应激状态解除以后，这些病人的血糖多可恢复正常。所以，一定要在排除应激因素影响以后，多次复查血糖均达到糖尿病的诊断标准才能最终确诊为糖尿病。

误解2.空腹血糖正常就不是糖尿病

目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升。有些人体检空腹血糖正常就以为自已不是糖尿病，其实未必。因为空腹血糖正常，但如果餐后血糖很高，同样也可诊断为糖尿病，这种情况多见于2型糖尿病的早期。因此，必须重视餐后2小时血糖的检查，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人应做葡萄糖耐量试验，检测餐后血糖情况，以避免漏诊。

误解3.尿糖阳性就是糖尿病，尿糖阴性可排除糖尿病

很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，这种认识是不正确的。因为，血糖在肾脏的排泄过程是由三个因素决定的，即血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力。如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度虽高但无尿糖，医学上称之为“肾糖阈增高”；反之称为“肾糖阈降低”，即血糖浓度正常，尿糖却呈阳性。肾脏排糖功能不正常的人，尿糖检查不能准确反应血糖浓度的真实情况。因此，我们不可依据尿糖来诊断糖尿病。

误解4.糖尿病一定有“三多一少”症状?

“三多一少”（即多饮、多尿、多食和体重减轻）是糖尿病人的典型症状。导致“三多一少”的根本原因在于高血糖。血糖升高造成大量糖分从尿中丢失，带出了大量水分，一方面造成了体内脱水而口干多饮，另一方面大量营养物质丢失而使人易饥多食。一般说来，血糖水平超过10 mmol/L以上，尿中才会出现糖，进而才会出现“三多一少”症状。

对于空腹血糖水平超过7 mmol/L，但低于10 mmol/L的患者，尽管其“三多一少”症状不明显，同样也要诊断糖尿病。记住：“三多一少”症状只能作为诊断糖尿病的线索，最终确诊还是应以血糖为准绳。

误解5.儿童糖尿病都属于1型（旧称“胰岛素依赖型”）糖尿病

过去儿童糖尿病绝大多数都是1型糖尿病，现在随着生活水平的提高，肥胖儿剧增，儿童2型（旧称“非胰素依赖型”）糖尿病也越来越多。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传，常进食高热量、高脂肪的快餐食品，营养过剩，活动少而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等有关。现任美国糖尿病协会主席卡夫曼是一位小儿内分泌专家，他指出，2型糖尿病已是美国儿童的一种流行病，在过去10年中，儿童2型糖尿病发病率上升了33%。我国儿童的2型糖尿病发病率也在明显上升。在近日举行的国际青少年糖尿病协会第30届年会上，国际医学界人士对儿童2型糖尿病这个日趋严重的问题也深表关注。

误解6.成年期发生的糖尿病肯定是2型糖尿病

人们一般认为，到成年期才发生的糖尿病应该是2型糖尿病。殊不知，还有一种介于1型和2型糖尿病之间的所谓“1.5型糖尿病”，它的学名叫“成人隐匿性自身免疫糖尿病”（英文简称为LADA）。它本质上属于1型糖尿病，糖尿病自身抗体检查呈阳性。但它起病又具有迟发、隐匿的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无须使用胰岛素，这点又符合2型糖尿病的特点，所以非常容易被误诊为2型糖尿病。目前估计，LADA这种特殊类型的糖尿病约占10%～15%。对于这部分病人，应争取早期确诊，尽早使用胰岛素，以保护残存的胰岛功能，避免并发症发生。

误解7.糖尿病是因吃糖所致

目前认为，糖尿病的发生与“遗传因素”和“环境因素”有关，其中，“环境因素”的变化是导致当前糖尿病发病率急剧上升的主要原因。所谓“环境因素”是指“多吃少动”以及由此引起的营养过剩及肥胖。所谓“进食糖类食物（即碳水化合物）可引起糖尿病”的说法是缺乏科学依据的，相反，糖尿病人对糖类食物（即碳水化合物）的摄入量不宜过低，它所提供的热量在总热量中所占的比例应达到55%~60%为宜。事实上，目前我们饮食结构存在的问题是，脂肪和蛋白质类的食物摄入过多，而糖类食物（主要指米、面等淀粉类）摄入相对不足。限制高脂肪、高热量饮食以及增加运动才是预防糖尿病的根本措施。当然，我们并不提倡多吃白糖等单糖，吃得多了，容易导致热量过剩及肥胖。糖尿病患者应严格限制白糖、红糖等单糖，因为单糖极易吸收而引起血糖的迅速升高，使受损的胰岛更不能负担，加重病情。

误解8.血糖恢复正常就说明彻底痊愈了

有一些病情较轻的糖尿病病人，经过一段正规治疗，特别是适宜的饮食控制，血糖降至正常，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，就以为自己的糖尿病已被彻底治愈了。其实这是一种误解。以目前的科学水平，糖尿病还没有根治的办法。也就是说人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈，这些病人如果不注意饮食控制和运动锻炼，高血糖很快会卷土重来。

误解9.控制糖尿病把血糖降下来就够了

糖尿病本质上是一组代谢紊乱综合征，除了高血糖以外，多数患者还同时合并高血压、脂代谢异常、体重超标、高尿酸血症等多项代谢紊乱，仅仅控制血糖，并不能很好地防止糖尿病慢性并发症（尤其是心脑血管病等大血管并发症）的发生，因此，糖尿病的治疗，要求综合控制，全面达标，即在血糖治疗达标的同时，还应将血压、血脂、体重控制在相应范围内，延缓糖尿病各种并发症的发生。切不可只注意控制血糖这个单一指标，而忽略其他指标异常的问题。

误解10.糖尿病很恐怖或糖尿病没什么大不了

糖尿病患者对待糖尿病常常会出现两种极端，一种是过于紧张，另一种是不以为然。其实这两种态度都是看待糖尿病的大忌。因为糖尿病完全可以很好控制，患病的人没必要增加自己的心理负担，不患病的人也不要用异样的眼光看待别人。不过，一旦你完全忽视糖尿病，它就会随着你毫无控制的不良生活方式而缠上你。因此，对待糖尿病最好的方法就是：在战略上蔑视它，在战术上重视它。

温馨提示

教育是糖尿病治疗的“五驾马车”之一。糖尿病人要注意学习，用科学知识武装自己的头脑，指导自己的行为。