积极应对四大最致命疾病

昂达沙 等

非传染性疾病（NCD）的定义

为了大家能更好的理解，首先，我们是不是应该给非传染疾病一个定义？

Dr.Collins（NCD联盟执行理事）：那是一定的。“非传染性疾病”是一个相对较新的术语或概念；过去我们叫它“慢性病”，我想医生们会更习惯于后面一种叫法。现在，我们统一叫它“非传染性疾病”的原因是，一些传染病慢慢也变成了慢性疾病，如，HIV/AIDS和肺结核。所以，为了在某种程度上和一些慢慢变成慢性病的传染病区分，当我们谈论癌症、糖尿病、某些慢性呼吸道感染或心血管疾病时，我们把这些不会传染的疾病称为“非传染性疾病”。

因此，这个称呼似乎有点不完善，但现在已达成了共识？

Dr.Collins：是的。目前NCD的流行给我们带来了巨大的挑战，对人类健康、社会和国家经济造成了不良后果。NCD目前已不是一个国家能处理的问题，它需要国际社会的共同努力。

NCD常见的风险因素有哪些？

您把心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病和癌症作为一个组别，是否因为它们有共同点？

Dr.Collins：是的。我们把它们作为一个组别的原因（从公众健康角度来分的；从医学角度讲，没有必要把它们作为一个组别）之一是，它们有共同的风险因素，并且这些风险因素可以通过生活方式干预来调整——例如，戒烟、减少酒精摄入、健康饮食和运动锻炼。生活方式干预可同时预防这4种疾病，这是一举多得的行为，何乐而不为呢？但在现实生活中，公众对于生活方式干预的依从性并不是那么好。

早在2005年世界卫生组织（WHO）就提出了NCD这个概念，所以这个名称其实来源于世界卫生组织。据WHO的报道，全球总死亡人口中的60%左右是由NCD导致的，比所有传染病以及妊娠相关和营养不良所致的死亡人数总和还高1倍，NCD致死亡人口的80%发生在中低收入国家。因此，从公众健康角度来讲，把它们作为一个组别进行干预，有利于问题的解决。

预防死亡最关键的因素是什么？

可不可以这么说，更多的人将会死于非传染性疾病，而不是传染病？

Dr.Collins：也许，因为这4种非传染性疾病占了死亡原因的三分之二。但也有人说，这是不正确的，一个人最后一定会死亡，死于非传染性疾病的人数比较多，仅仅是因为它们是和年老相关的疾病。我认为这个观点是不正确的。最近的证据表明，这些疾病对年轻和年老人群的影响没有显著差异性，对穷人和富人的影响也没有显著差异性。这就是NCD成为全球性破在眉急的问题的原因所在。

NCD患病率的上升给我们带来了巨大挑战，这不仅仅是一个医疗难题，还会给人类健康、社会和国家经济带来巨大损失。由于NCD在全球普遍存在，亟需各国政府进行相应的干预行动，不仅仅限于卫生领域，还应涉及社会、经济、政治、环境等诸多领域。

NCD联盟

请您简要介绍一下NCD联盟的一些情况。

Dr.Collins：NCD联盟是一个非常年轻的组织。它始于2009年。NCD联盟共有4个主要成员。它们是：国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF），国际癌症控制联盟（Union for International Cancer Control,UICC），国际防痨和肺部疾病联盟（International Union Against Tuberculosis and Lung Disease,IUATLD），世界心脏联合会（World Heart Federation）。

我们是否应该考虑一下监督问题？

Dr.Collins：我想，这并不是急需解决的问题。非传染性疾病，也就是说它们没有传染性，而且都是慢性疾病，因此公众不会把它们看作一种危重疾病。在这之前，联合国都没有察觉NCD是一个棘手的问题。另外还有一个问题就是药品问题；政府需要有足够的药品提供给大家。起先很少有政府组织愿意致力于这个事业，有的话也是主要集中在美国和西欧。但现在已取得了显著的成绩。已有多国多组织参加了这次峰会。

我想提一下的是，我们之前也做一些工作，因为我们需要一些证据来支持我们的宣传。宣传事宜日趋复杂化。例如，我们需要一个研究基地，我们需要政治家能够理解的论据。我们有自己的工作组，是由一些医务专业人员组成的，他们来自学术界和其他民间社会组织。我们针对不同的问题，组建了多层面的NCD工作组。要明白，想要真正解决NCD带来的问题，需要大家的共同努力。

政府的NCD防治文件

国家最高层面和国际最高层面的政治领袖们对防治NCD的承诺性文件，在此次峰会上是否已经确定，或者还是草案？

Dr.Collins：这是一个很大的问题。我很高兴地宣布，它已不是草案，已一致通过了。我觉得这是个好消息。这个文件具有政治约束力，因为这是政府的承诺。

对于政府的防治NCD文件，哪些符合您的期望？

Dr.Collins：在某种意义上说，政府下达防治NCD文件，意味着大家真正意识到了问题的严重性。我认为，此次峰会在某种程度上可以说是成功的，因为确定了防治NCD的文件，接下来就是各国行动的时候了。

NCD防治文件有哪些需要改进的？

对于政府的防治NCD文件，哪些还不符合您的期望？

Dr.Collins：这里，我想提及的主要事情是目标。同样，如果我们和10年前的AIDS宣言相比，这种政治性文件确实能够量化目标和承诺。因为这种文件更具约束力，能够使大家更明确知道不久的将来将要发生什么。因此，期待联合国和各国政府能够做出长期的可持续性承诺，期望政府制定的NCD防治计划，至少是以10年为一个计划周期，并为各阶段的计划周期制定具体的可行的和可衡量的指标。

因此，目前还没有衡量的标准？

Dr.Collins：没有。这一点有点令人失望。但是可以理解，因为NCD预防不仅是个人行为，更是国家行为，政府意识到这一问题严重性的成功转变，将使NCD预防成为可能。另一个需要解决的问题是伙伴关系。期待联合国、各国政府和民间社会组织共建NCD的战略合作伙伴关系，实现NCD防治多方战略的一致性；希望建立协调机构、制定全国性的NCD计划和建立国家级监督与评估系统。