美学在全口义齿修复中的应用

潘冬梅，许海军

（盐城市口腔医院，江苏盐城224001）

美学在全口义齿修复中的应用

潘冬梅，许海军

（盐城市口腔医院，江苏盐城224001）

全口义齿传统评价以恢复患者咀嚼功能为主，而爱美之心人皆有之，随着人民生活水平日益提高，人们对人体美有了更高的标准和追求。笔者以口腔医学美学及美容牙医学理论为指导，为本组60例全牙列缺失患者进行个性化仿生设计，制作全口义齿，对影响美学效果各相关环节进行讨论，并强调口腔医务工作者要不断完善和提高自身美学修养。

美学；全口义齿；动态美感

全口义齿修复，传统的评价是以恢复患者咀嚼功能为主，而随着人民生活水平的日益提高，人们对人体美有了更高的标准和追求，除了要求修复生理的实用功能外，愈来愈迫切地追求自然美观。笔者以口腔医学美学及美容牙医学理论为指导，制作并观察记录全口义齿60例，为患者提供了完美的修复体，并取得了很好的临床效果。现特报告如下：

1 材料和方法

1.1 一般资料 从2005-2009年，笔者对就诊的60例全口牙缺失患者进行修复，其中男26例，女34例；年龄40-49岁6例，50-59岁14例，60-69岁21例，70-79岁16例，80岁以上3例，平均62岁；首次修复42例，二次13例，三次5例。牙槽嵴高度丰满12例，中等41例，较低平7例；上下颌关系基本正常。

1.2 材料 基托材料为上二医仿生牙托粉，牙齿为拜尔牙（三层色、四层色）。

1.3 方法 以口腔医学美学及美容牙医学理论为指导，根据患者性别、年龄、职业、受教育程度、性格类型、心理及经济状况等各个环节，并结合拔牙前的照片严谨设计个性的仿生修复方案，规范操作义齿制作的各个环节。

2 结果

60例患者全口义齿初装戴经调牙合磨改、使用基本适应后，复诊检查观察固位良好56例，占93.33%；咀嚼功能良好54例，占90.00%；容貌和谐恢复自然美55例，占91.67%；戴牙后未修改6例，占10.00%。

3 讨论

（1）全口义齿修复应明确美观、功能并重。爱美之心，人皆有之。随着恩格尔（Engel）生物、心理、社会医学模式被广泛认知和普及，社会精神、物质两个文明日益提高，口腔医学美学研究的迅猛发展，人们对审美意识的倾斜，对人体容貌美的追求越来越迫切[1]。故全口义齿的美应建立在解剖生理和功能美的基础上，以口腔医学美学和美容牙医学理论为指导，使实用价值和审美价值统一，融科学性与艺术性于一体。

（2）准确的正中关系、正中垂直距离是全口义齿比例和谐美的重要关键。遇到比较难配合的病员，应运用息止颌位测定法、面部距离均等测定法、面部外形观察法和拔牙前的记录等方法及患者拔牙前正、侧面照片，综合各法反复校对，可以取得比较满意的效果[2]。

（3）全口义齿修复应恢复颜面均衡、和谐的自然美。选牙应参考患者年龄、性别、职业、性格、皮肤颜色及其特殊要求等因素而选择，切牙宽度的确定及排列是恢复自然美的关键所在[3]。排牙时要注意牙齿排列和唇以及面下1/3的和谐、美观。全口义齿还应注重对前牙唇面进行有意识的美学修饰，并符合曲线美、形式美等诸多因素，真正使个性修复的整体设计通过仿生修复的工艺手段完成的修复体具备人工器官与艺术珍品的双重价值。

（4）试戴蜡牙是体现全口义齿动态美的重要环节。通过观察、询问、交流、对比等方法对全口义齿前阶段的修复工作进行全面的检查和验证，如正确的正中关系与垂直距离，良好的平衡咬合关系，更为重要的是检查前牙排列是否具有生命感及动态美感。由于在模型上排牙不能准确反映患者颜面部整体自然的形态，口唇高低，口裂在自然表情时的大小，口轮匝肌及口唇皮肤的紧张度等个性条件，因此在试戴过程中要对前牙的排列进行必要的调整，使全口义齿和患者个性要求、面部形态协调一致，力求接近或达到审美平面要求，使其前牙排列充分体现出逼真自然的动态美感。

（5）光学视觉原理在前牙排列中的应用。在平常工作中，“错觉”是不受欢迎的，而在审美领域“错觉”却是“美的产床”，“错觉美”在美术、透视学、色彩学和美学领域得到广泛应用。全口义齿前牙排列时应树立美观、自然、协调的指导思想。可巧妙利用视错觉原理，对线条、形体、色彩等运用光线分出不同的影调，这样立体形态才会鲜明，从而体现出牙齿的点角、线角、牙面宽窄及凹或凸面的形态，实现牙形、牙列与面形及面部其他器官形态动态的相协调，与笑线相协调，恢复均衡、安定的天然美。但均衡不等于对称和平均，因其虽然容易取得均衡的效果，但常常平板、呆滞，而毫无生命感和动态美感可言。故此举常可收到画龙点睛之效[4]。

（6）全口义齿基托形态的自然美对无牙颌患者的仪表至关重要。全口义齿的基托除了良好的固位形外，在基托牙龈的形成过程中要注意考虑牙根的方向、突度，牙颈曲线，个性排牙中尤应根据患者的S.P.A要素，突出地加以表现。最后使义齿基托的唇、颊、舌侧面，牙龈、腭部等形态尽量呈接近自然的生理解剖形态，使用仿生基托材料以恢复义齿的功能和外观，给患者以心理的满足感。

制作一副完美的全口义齿，不但应具有良好的咀嚼功能，还要使人有美的感受，如果义齿颜色、排列、形状都美观、自然、和谐，它就能使患者感到改变了苍老的面容，当年青春的容貌与风度再现眼前，由此产生美的回忆，并可使患者身心愉悦，取得和谐的心态平衡，产生一种满足感。因此，口腔医务工作者必须不断增强审美意识，逐步完善自身美学修养，用高质量医疗手段来美化患者的人生。

[1]孙少宣.口腔医学美学的理论探讨[J].口腔医学,1992,12(2):105.

[2]马轩祥.口腔修复学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

[3]刘礼华.美学在前牙缺损修复的应用[J].现代口腔医学杂志,2004,18(4):310.

[4]孙少宣,潘可凤.美容牙医学[M].北京:科学出版社,2003.

（责任编辑 李冠楠）

Application of Aesthetics in Complete denture

PAN Dong-mei,XU Hai-jun
(Yancheng Stomatology Hospital,Yancheng Jiangsu 224001,China)

Traditional evaluation of complete denture is mainly according to the restoration of masticatory function,but everybody appreciates his own beauty,as people's living standard continues to rise,they have had higher standard and pursuing on physical beauty.With the guide of dental aesthetics and cosmetic tooth medical theory,we made complete denture with personalized bionic design to the 60 edentulous patients.We discussed the relevant link which had Influenced the aesthetic effect,meanwhile,we emphasized that dental medical staff need to improve their aesthetic accomplisthmen.

aesthetics；complete denture

R783

A

1671-0142（2011）01-0015-02

潘冬梅（1965-），女，江苏盐城人，副主任技师.