146例婴幼儿支气管肺炎的护理体会

牛芬

支气管肺炎是3岁以下小儿最常见的肺炎，由各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症。支气管肺炎大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等。起病 急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3 d后突然高热，体温38℃ ～39℃，咳嗽加剧、气促而发病，如不及时给予治疗与护理，可威胁婴幼儿的生命。

1 临床资料

本组共146例，男78例，女60例，男女之比为1.3∶1。最小2个月，最大8岁。其中2个月～1岁患儿占总患者数21%2～3岁患儿占总患者数45.6%，其他患儿占总患者数43.1%。发病至就诊时间：最短9 h，最长15 d，以5 d左右就诊者最多，均无循环、消化等系统的并发症。入院后予控制感染、雾化吸入对症治疗，加强护理。住院天数最长14 d，最短6 d，平均8 d。140例痊愈，治愈率96%。

2 护理体会

2.1 改善呼吸功能

2.1.1 保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。

2.1.2 呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部瘀血和防止肺不张。

2.1.3 给氧。

2.1.4 遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。

2.2 保持呼吸道的通畅 密切观察生命体征和呼吸窘迫程度，以帮助了解疾病的发展情况，可根据病情给予氧疗。重症肺炎缺氧严重应给予面罩加压给氧，痰液粘稠的给予稀释痰液以利咳出。帮助患儿翻身、拍背进行体位引流吸痰。并给予患儿高热量、高蛋白，多饮水。神志清醒的还可2～3次/d微超声雾化吸入。

2.3 降低体温 监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。

2.4 密切观察病情

2.4.1 如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160～180次/min、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。

2.4.2 若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。

2.5 心理护理 与患儿及其家属建立伙伴关系，体谅家属紧张焦虑等心情，耐心解答家属疑问，根据不同年龄阶段患儿的特点行有效沟通，关注小儿家庭成员的心理感受和服务需求，向家属讲明患儿的病情、治疗方案及预后，加强家属的心理支持。尊重患儿，尽量满足患儿各种合理要求，态度和蔼可亲，使其在温馨的氛围下接受治疗。

2.6 饮食护理 饮食宜清淡而富有营养，多喂开水，痰多的患儿可用荸荠煮汤代饮料。

2.7 健康教育 向患儿家属讲解疾病有关知识，指导其合理喂养，加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体育锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。易患呼吸道感染的患儿，在寒冷的季节或气温骤降时，应注意保暖，避免着凉，并定期健康检查。

3 讨论

由于患儿小，无法用语言表述，这就要求护士必须有高度的责任心、敏锐的观察能力和准确的判断力，根据患儿的精神状态、体温、呼吸频率、面色、吃奶及啼哭等情况，来判断病情，除了给予一般护理外，还要密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理，各项措施既要适时、全面，又要仔细，突出重点，提供有效护理，也就能缩短病程，使患儿顺利康复。