高压氧治疗的护理安全管理

王献梅

高压氧(Hyperbaric oxygen，HBO)治疗是在高气压环境下进行的以氧疗为主的综合性治疗。由于高压氧治疗的特殊性，在高压氧治疗过程中，建立一套安全有效的护理管理措施及加强安全护理尤为重要［1]。我院将安全管理理应用到高压氧护理工作的各个环节中，取得了满意效果。现总结如下。

1 存在的安全问题

规章制度不健全、不规范操作，管理滞后。人员素质参差不齐，缺乏责任心，缺乏必要的专业培训。维修检验不按流程，存在安全隐患及事故。

2 安全管理对策

2.1健全各项安全管理制度 加强医务人员的安全意识教育，专人操作，操作者必须是经理论知识学习、技术操作熟练并取得卫生部颁发的《高压氧治疗上岗证》的人员。硬性规定所有氧舱工作人员牢记并背诵安全法规，工作中一丝不苟，严格按程序检查操作。同时要求护理人员具备完成抢救各种重症患者的技能。

2.2设备检查 制订“氧舱及附属设备检查的运行记录”，包括照明、对讲、温控、压力表、应急报警、加湿、监控系统、加压阀门、减压阀门、供氧阀门、排氧阀门、测氧仪、观察窗舱门等，操舱人员每日开舱前对氧舱进行检查。做到安全无故障后方可关舱加压。发现故障隐患，立即通知经过氧舱培训并有氧舱上岗证的维修人员进行检查维护。氧舱开舱后舱内氧浓度必须保持在23%以下。氧舱周围的环境要保证无污染、无火源，通道安全通畅。

2.3应形成高压氧护士陪舱制度 一次高压氧治疗的时间大约2 h，治疗时常伴随静脉输液和病情变化，需要医护人员陪舱。调查结果显示，67%的医院对危重患者进行高压氧治疗时都由护士陪舱，避免发生意外或纠纷［2]。护士陪舱对患者是一种安慰，是心理护理、人文护理的重要内容。

2.4入舱前的安全教育 向患者介绍高压氧治疗全过程与注意事项，解除患者疑虑，使患者更好地配合治疗。进舱前排空大小便，不宜进食过饱或进食易胀气的食物，如牛奶、豆浆、薯类、萝卜、韭菜等。穿着化纤类衣物，应更换棉布衣服，以免产生静电火花引发火灾［3]。为确保安全，防火防爆，严禁舱内吸烟与携带电动工具。不带与治疗无关的物品进舱，以免压力改变而损伤。教会患者做咽鼓管开启动作，如张嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻闭嘴鼓气动作等。在加压过程中，如有耳朵不适，听声音遥远等感觉，应不断做咽鼓管开启动作。如仍有不适应立即告诉操舱人员，以便采取对应的措施。

2.5舱内治疗时的安全护理 舱门关闭后嘱患者注意力集中，听从操舱人员指挥，戴好面罩吸氧。在加压过程中做好调压鼓气动作，如出现耳痛应及时通知操舱人员，减慢或暂停加压，以免引起中耳气压伤。舱内输液患者最好使用开放瓶，加压时由于莫菲氏管内水平面上升而看不清滴注情况，因此，注意水平面的调节;为防止氧中毒的发生，两次吸氧中间休息10 min;吸氧过程中可阅读自带的报纸、杂志或收听操作台播放的音乐;做好危重患者舱内心率、血压和呼吸的监测，调整好输液速度，检查各导管是否通畅在位，并保持呼吸通畅。

2.6出舱后护理 治疗结束后，测量患者生命体征、脉搏氧饱和度，并做好记录。让患者适当休息5～10 min，以防舱内外温差变化而引起不适，并详细询问患者有无不适及在舱内的感觉，观察有无不良反应，及早发现高压氧治疗的并发症。

3 讨论

高压氧治疗被越来越多的人所认识，治疗的疾病涉及临床各个学科，尤其是在各种危重患者的救治过程中，显示了明显的优势，高压氧护理队伍也逐年增加，高压氧专科安全护理体系已经形成。我院自引进高压氧治疗以来，经加强安全护理管理，均顺利完成治疗，未发生高压氧舱治疗并发症及差错事故。所以严格执行各项规章制度是高压氧治疗的安全保证，只要按规章制度办事，高压氧的治疗护理是很安全的。

［1]吕进东，卢伟.医用高压氧空气加压舱的安全管理.吉林医学，2008，29(16)：1363．

［2]房卫红，彭慧平，汤永建，等.高压氧治疗中舒适护理的应用.护士进修杂志，2007，22(2)：184．

［3]杨益.高压氧治疗基础与临床.上海：上海科学技术出版社，2005：255．