高血压并发症及其预防和治疗研究

杜志刚

高血压是我国常见的心血管疾病，是居民健康的无形杀手，极大的影响了中老年的健康。随着人民生活方式的改变，高血压不仅患病率越来越高，而且趋向年轻化。同时，除高血压疾病本身对人健康的危害之外，高血压并发症引起身体健康的损坏更是严重的，根据国内外的研究表明，高血压的并发症主要有冠心病、视网膜相关疾病、脑卒中和肾病等［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年度某医院健康体检的人群中选取有高血压的128人进行研究。收集性别、年龄、文化程度等基本的人口学资料和高血压相关疾病。

1.2 诊断标准 高血压诊断依据是2005年11月《中国高血压防治指南》，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg;冠心病诊断依据是以往体检有过心肌梗死史，或有典型的心绞痛伴心电图缺血人员;脑卒中的诊断依据是参照全国第四届脑血管病会议诊断标准，全部病例均经CT或MRI证实;高血压视网膜病变的诊断依据是眼底改变Ⅲ期以上者;肾病诊断依据是血肌酐≥132 μmol/L，血尿素氮≥7.1 mmol/L，尿蛋白定量＞300 mg/24 h。

1.3 统计学方法 收集的资料建立数据库，录入计算机，采用SPSS 17.0软件对数据进行整理和分析，计数资料采用率来表示，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 一般情况分析 本次调查共调查128名高血压疾病患者的资料，得到有效资料122份，有效率为95.31%。调查人群中男50人，占40.92%，女72人，占59.02%。

2.2 高血压并发症的分布情况 在不同的年龄阶段，高血压并发症的发病率不同。在高血压合并冠心病(χ2=12.42，P＜0.05)和视网膜病变(χ2=8.87，P＜0.05)的分布上以60岁为界存在统计学差异，但在高血压合并脑卒中(χ2=1.28，P＞0.05)和肾病(χ2=1.56，P＞0.05)上不存在统计学差异;从发病情况分析，高血压并发症的前两位为冠心病和视网膜疾病，其次为脑卒中和肾病。

3 讨论

高血压具有高发病率、高致残率等基本的特征，而且持续的时间越久，可能受到影响的组织器官越多，因此要对高血压及其并发症加强预防和治疗，达到最终控制高血压带来的危害的目的。

3.1 高血压并发症的预防 推行三级预防的策略，加强护理工作。对存在高危险性的人群要加强干预，排除其可能存在的危险因素，改变其可能存在不良的行为和生活习惯。参加适当的体育锻炼，比如太极、散步、体操等;保持足够的睡眠时间，使人的大脑皮层得到有效的休息;控制性格，不能过于急躁，否则会导致血压升高;戒烟限酒，控制饮食，减少过多的脂肪的摄入，保持合理的体质量［2，3］。只有在控制好高血压的基础上才能更好的控制与其相关的并发症。针对其不同的并发症采取不同的预防和护理措施。高血压脑出血具有发病急、病情危重的特点。瞳孔的改变是颅内血肿清除术后重要的神经系统特征，一般可以通过观察瞳孔大小、形状看是否对称及光反应情况来判断病情，这对及时发现颅内压增高具有重要意义，尤其是在术后24 h内要密切观察病情。同时，坚持对血压的监测，避免血压降得过低，从而加重脑水肿而使颅内压更趋增高。

3.2 高血压并发症的治疗 从研究资料可以看出，高血压并发症主要有四大类，即有冠心病、视网膜相关疾病、脑卒中和肾病。针对不用的疾病需要采用不同治疗措施。

高血压合并冠心病是最常见的并发症之一，对于它的处理需要注意以下几点：第一，要鉴别患者类型和症状，若为稳定性的冠心病需要及时给予门诊给氧、口服硝酸脂类药物来改变冠状动脉。为了更好的预防血栓的形成，需要服用阿司匹林等。若为不稳定通过以上措施处理后不能缓解，按心梗处理后转送患者到医院和专科医院进一步处理［4］。

高血压合并视网膜病变与糖尿病的发生有很大的关系［5］，要加强血糖控制，同时进行止血剂、血管扩张剂的服用。

高血压合并脑卒中的治疗是高血压并发症治疗的一个重要组成部分［6］。可以用口服阿司匹林，防止脑卒中的发生。对于已经发生过脑卒中的患者，为了防止脑血管疾病的再次发生，需要保存血压的稳定和平衡，防止过大的变化，可以口服阿司匹林或者丹参片等。

高血压合并肾病的患者治疗也是值得关注的，患者在早期可以用较大剂量噻嗪类利尿剂，晚期用袢利尿剂。也可用钙拮抗剂、α1阻滞剂、β阻滞剂不禁忌，避免保钾利尿剂和ACEI。如果在临床上，有些患者服用血管紧张素转移酶抑制剂后，达不到理想的降压效果，可根据个人的实际情况加用其他降压药物。如与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。

总之，要加强对高血压并发症的预防和控制，采取不同的措施降低其带来的危害，才能促进家庭的和谐，促进全民的健康。

［1］徐月丽.中青年和老年高血压患者的并发症发生率分析.中国误诊学杂志，2008，8(36)：8859-8860．

［2］周红梅.门诊高血压病患者药物治疗的健康指导.中国误诊学杂志，2008，8(26) ：6373．

［3］邱丽芹.健康教育对高血压治疗的影响.中国误诊学杂志，2008，8(5) ：1214．

［4］那开宪.冠心病合并高血压病用药.中国临床医生杂志，2005，33(7) ：121．

［5］Rachmani R，Levi Z，Slavachevski I，et al.Teaching patient s to monitor t heir risk factors retards the progression of vascular complications in high 2 risk patients with Type 2 diabetes mellitus a randomized prospective study.Diabet Med，2002，19(5) ：385-392．

［6］Verdecchia P，Reboldi G，Angeli F，et al.Angiotensin converting enzyme inhibitors and calcium channel blockers for coronary heart disease and st roke prevention.Hypertension，2005，46(2)：3861．