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1∶5000高锰酸钾热溶液浸泡法换药的临床效果观察

2011-08-15赵红卓顺芳

中国实用医药 2011年20期
关键词:甲沟炎纱条高锰酸钾

赵红 卓顺芳

在临床换药过程中,揭取伤口纱条时,缝合伤口因纱条与伤口缝线的粘连;感染伤口因糜烂渗出纱条与自身创面的粘连;开放性指(趾)端骨折伤口因渗血纱条与伤口的粘连等,常使刚长出的新鲜肉芽组织再次出血,延长了伤口愈合的时间,且常常引起患者的疼痛不适,甚至有的患者因疼痛刺激而虚脱。为了解决患者的这一痛苦,我们对患者进行伤口换药时,对于手和足部的伤口,先用40℃ ~50℃的1:5000的高锰酸钾热溶液先浸泡伤口20 min左右,再揭取伤口上的纱条,后按常规外科换药方法进行换药。结果,伤口上的纱条明显易于揭除,伤口再出血的减少,患者自感伤口的疼痛程度明显减轻。而且我们发现伤口愈合的时间在不同程度上也有所缩短。取得了令人满意的效果。

1 资料与方法

1.1 对象 2008年10月到2010年10月,来我院门诊换药的手或足部伤口的患者500余例,年龄最小的2岁,最大的79岁,平均40.5岁。身体状况均良好。常见伤口有甲沟炎、脓性指头炎、糖尿病足溃疡、脚气感染、甲床损伤、指端开放性骨折、残端等等。以甲沟炎患者居多。

1.2 适用伤口范围 因盛放高锰酸钾热溶液的无菌换药碗大小有限,故只能对手指和脚趾伤口的患者适用。包括清洁伤口、污染伤口及感染伤口等。

1.3 方法:

1.3.1 观察组 首先,向患者做好解释工作,消除患者顾虑,取得患者配合。取高锰酸钾粉约5 mg(粉剂约2、3粒)放入无菌换药碗中,加入40℃ ~50℃的温开水约250 ml,使其成为洗肉水样的粉红色即可。打开患者伤口上的外层敷料。让患者将有伤的手指或脚趾浸泡于其中约20 min左右,20 min后用换药的无菌镊子在高锰酸钾水溶液中揭下患者伤口上的纱条,然后按常规外科换药方法进行换药。

1.3.2 对照组 直接按常规外科换药方法进行换药。

2 结果

2.1 甲沟炎伤口:观察组比对照组伤口上的纱条明显易于揭除,伤口的疼痛程度明显减轻。观察组伤口愈合的时间一般为7~10 d,对照组伤口愈合的时间一般为10~14 d,伤口愈合时间明显缩短。

2.2 残端、指端开放性骨折等缝合伤口:,观察组比对照组伤口上的纱条明显易于揭除,换药和拆线时伤口的疼痛程度均明显减轻。观察组伤口拆线的时间为10~12 d,对照组伤口拆线的时间为12~14 d,伤口愈合时间稍有缩短。

2.3 皮肤溃疡、外伤感染等感染性创面伤口:观察组比对照组创面上的纱条明显易于揭除,伤口的疼痛程度明显减轻,观察组比对照组创面愈合的时间不同程度缩短。

总上可见,用温热的1:5000的高锰酸钾溶液先浸泡伤口后再换药,比不用高锰酸钾溶液浸泡伤口就直接换药,伤口上的纱条明显易于揭除,伤口的疼痛程度明显减轻,患者的满意度明显增加。而且,伤口愈合的时间不同程度的都有所缩短。

3 讨论

3.1 高锰酸钾为强氧化剂,与有机物相遇时释放出新的态氧,通过氧化细菌体内蛋白质的活性基因而呈现杀菌作用。但高锰酸钾释放出氧的速度慢,故浸泡时间一定要达到5分钟以上才能杀死细菌。

3.2 经过约20分钟高锰酸钾热溶液的浸泡,患者伤口上的纱条已彻底浸透,易于揭除。再利用水的缓冲力,在高锰酸钾水溶液中揭取纱条,患者的疼痛感明显减轻。

3.3 经过较长时间的充分的浸泡,有利于对伤口坏死组织的清除,减少毒素的吸收。有利于肉芽组织的生长。

3.4 高锰酸钾的收敛的作用,可改善伤口的局部环境。有消炎和防止感染扩散的作用,并能促进肉芽组织健康的生长。

3.5 四肢的末梢部手和脚为血液循环较差的部位,采用40℃ ~50℃的高锰酸钾溶液的温热作用,促进局部的血液循环。有利于伤口的愈合。明显缩短了伤口的愈合时间。

3.6 注意事项:

3.6.1 要严格掌握用药浓度和温度,过浓溶液有刺激性,会腐蚀性灼伤皮肤,且使皮肤、指(趾)甲着色;水温过高易引起烫伤。

3.6.2 高锰酸钾水溶液时间稍长会失效(不超过2小时)。故所用药液需现配先用。

[1]李莉莉.用高锰酸钾换药治疗甲沟炎效果观察.临床医学,2007,110.

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