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囊内注入2%碘酊石膏固定方法治疗耳廓假性囊肿治疗观察

2011-08-15程荣善

中国实用医药 2011年26期
关键词:抽液碘酊耳廓

程荣善

耳廓假性囊肿是耳科常见病、多发病,目前治疗方法较多,姜堰市张甸中心卫生院2000年1月至2008年1月对42例耳廓假性囊肿穿刺抽液后注吸2%碘酊并行全耳廓石膏灌注固定,取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 42例中男24例,女18例,11~72岁,平均35岁。均为单耳发病,其中36例为首诊患者,6例为复发患者。

1.2治疗方法 患者取坐位,头部固定,常规消毒后,在无菌状态下用10 ml注射器于囊肿最低处穿刺抽液,取下注射器,用另一装有2%碘酊的注射器注入与抽出囊液相同量的碘酊,3 min后抽出,一边抽一边压紧囊壁,取出穿刺针后助手压紧囊壁及穿刺点3 min,外耳道口用脱脂棉填塞。让患者患耳向上平卧于床上,将医用石膏粉调成糊状,穿刺点放一无菌小棉片后,将石膏糊灌入患者耳廓内,充满凹凸不平的整个耳廓。表面修整光滑,待石膏变硬后,患者即可离院。口服抗生素3 d,预防感染。固定后应注意保护,睡觉时患耳向上,防止石膏模损坏,若早期破碎应及时回院重新固定。10 d取下石膏块,在石膏固定期间如有疼痛可对症治疗,必要时可取下石膏块。

2 结果

本组42例患者中,1次治愈38例,2次治愈2例(因石膏模破碎新固定),随访12~24个月,40例治愈后无复发,2例复发,治愈率95%,无耳廓畸形或感染等并发症。

3 讨论

耳廓假性囊肿又称非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等,多见于中青年男性,常为单耳发病。病因不明,可能与局部受到某些机械性刺激,如触摸、挤压等,而引起局部微循环障碍,组织间出现反应性渗出液积聚有关。临床表现为单耳耳廓局部肿胀,耳廓皮下成半球状隆起,皮肤色泽正常,无痛感,有波动感,囊肿多位于舟状窝或三角窝,常在无意中发现。耳廓假性囊肿是一种软骨内无菌性浆液渗出性炎症,积液在软骨内而不在皮下或软骨膜下。腔壁的最里层为一层纤维层,而不是上皮细胞结构,与有囊壁的真性囊肿不同,因此在治疗时,不必像真性囊肿那样去除囊壁,该病治疗的关键在于防止囊液再生,市囊壁粘连[1]。目前治疗方法较多,如反复穿刺抽液加压包扎、高渗液囊腔内注入、冷冻、手术切除等,但治疗不甚满意[2]。我们应用囊肿穿刺抽液后注吸2%碘酊并行全耳廓石膏灌注固定治疗耳廓假性囊肿,不受技术及设备条件限制,简单易行,对复发者可再次治疗。其中石膏具有清热收敛之功效,对皮肤无刺激,局部外用可抑制渗出,使囊壁粘连愈合[3]。碘具有强而有力的渗透力,能很快渗入病变组织,氧化细菌原生质中的有效基因,而且还与蛋白质分子的氨基作用使蛋白质变性而具有杀菌作用,同时具有减少渗出和组织脱水作用[4]。囊肿穿刺抽液后注吸2%碘酊,可使囊壁周围组织纤维化,促使囊壁粘连,防止复发。全耳廓石膏灌注固定,可促进囊壁塌陷,紧贴粘连,以达到治疗目的。

[1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1998:829-830.

[2]郝兴敦.氟美松治疗耳廓软骨膜炎.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,1997,(5):133.

[3]凌一揆.中药学.上海:上海科技技术出版社,1995:34.

[4]彭湘粤.2%碘酊局部治疗急性化脓性扁桃体炎的观察治疗.临床耳鼻咽喉科杂志,1999,(9):426-427.

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