囊内注入2%碘酊石膏固定方法治疗耳廓假性囊肿治疗观察

程荣善

耳廓假性囊肿是耳科常见病、多发病，目前治疗方法较多，姜堰市张甸中心卫生院2000年1月至2008年1月对42例耳廓假性囊肿穿刺抽液后注吸2%碘酊并行全耳廓石膏灌注固定，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 42例中男24例，女18例，11～72岁，平均35岁。均为单耳发病，其中36例为首诊患者，6例为复发患者。

1.2治疗方法 患者取坐位，头部固定，常规消毒后，在无菌状态下用10 ml注射器于囊肿最低处穿刺抽液，取下注射器，用另一装有2%碘酊的注射器注入与抽出囊液相同量的碘酊，3 min后抽出，一边抽一边压紧囊壁，取出穿刺针后助手压紧囊壁及穿刺点3 min，外耳道口用脱脂棉填塞。让患者患耳向上平卧于床上，将医用石膏粉调成糊状，穿刺点放一无菌小棉片后，将石膏糊灌入患者耳廓内，充满凹凸不平的整个耳廓。表面修整光滑，待石膏变硬后，患者即可离院。口服抗生素3 d，预防感染。固定后应注意保护，睡觉时患耳向上，防止石膏模损坏，若早期破碎应及时回院重新固定。10 d取下石膏块，在石膏固定期间如有疼痛可对症治疗，必要时可取下石膏块。

2 结果

本组42例患者中，1次治愈38例，2次治愈2例(因石膏模破碎新固定)，随访12～24个月，40例治愈后无复发，2例复发，治愈率95%，无耳廓畸形或感染等并发症。

3 讨论

耳廓假性囊肿又称非化脓性软骨膜炎、耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等，多见于中青年男性，常为单耳发病。病因不明，可能与局部受到某些机械性刺激，如触摸、挤压等，而引起局部微循环障碍，组织间出现反应性渗出液积聚有关。临床表现为单耳耳廓局部肿胀，耳廓皮下成半球状隆起，皮肤色泽正常，无痛感，有波动感，囊肿多位于舟状窝或三角窝，常在无意中发现。耳廓假性囊肿是一种软骨内无菌性浆液渗出性炎症，积液在软骨内而不在皮下或软骨膜下。腔壁的最里层为一层纤维层，而不是上皮细胞结构，与有囊壁的真性囊肿不同，因此在治疗时，不必像真性囊肿那样去除囊壁，该病治疗的关键在于防止囊液再生，市囊壁粘连［1]。目前治疗方法较多，如反复穿刺抽液加压包扎、高渗液囊腔内注入、冷冻、手术切除等，但治疗不甚满意［2]。我们应用囊肿穿刺抽液后注吸2%碘酊并行全耳廓石膏灌注固定治疗耳廓假性囊肿，不受技术及设备条件限制，简单易行，对复发者可再次治疗。其中石膏具有清热收敛之功效，对皮肤无刺激，局部外用可抑制渗出，使囊壁粘连愈合［3]。碘具有强而有力的渗透力，能很快渗入病变组织，氧化细菌原生质中的有效基因，而且还与蛋白质分子的氨基作用使蛋白质变性而具有杀菌作用，同时具有减少渗出和组织脱水作用［4]。囊肿穿刺抽液后注吸2%碘酊，可使囊壁周围组织纤维化，促使囊壁粘连，防止复发。全耳廓石膏灌注固定，可促进囊壁塌陷，紧贴粘连，以达到治疗目的。

［1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京：人民卫生出版社，1998：829-830．

［2]郝兴敦.氟美松治疗耳廓软骨膜炎.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1997，(5)：133．

［3]凌一揆.中药学.上海：上海科技技术出版社，1995：34．

［4]彭湘粤.2%碘酊局部治疗急性化脓性扁桃体炎的观察治疗.临床耳鼻咽喉科杂志，1999，(9)：426-427．