沐舒坦雾吸佐治婴幼儿肺炎50例疗效观察

唐静 陈巍

肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为共同临床表现，是我国儿童最常见的疾病，尤其是婴幼儿发病率高，死亡率占各种死亡原因之首。小儿肺炎种类很多，以支气管肺炎最常见，全年均可发病，以冬、春季较多，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病及低出生体重儿更易发病。常见病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体等。鉴于婴幼儿肺炎时痰不易咳出，肺部体征消失缓慢。笔者对2011年4～8月收治的50例婴幼儿普通肺炎采用沐舒坦雾吸辅助治疗，取得较好效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 选取2011年4月至2011年8月在我院儿科住院的患儿共100例，随机分为2组。治疗组50例，男30例，女20例。其中＜1岁20例，～2岁16例，～3岁14例。对照组50例，男22例，女28例。其中＜1岁18例，～2岁16例，～3岁16例。所选病例起病时间均在5 d以内，均因咳嗽气促入院，两肺听诊可闻及干湿性啰音，胸片示双肺纹理增粗，可见点片状阴影。诊断标准参考文献[1]。

1.2 方法 所选病例均给予抗感染、补充液体及电解质、维生素等治疗，在此基础上治疗组加用沐舒坦注射液(mucoso nan Arpoules：：勃林格翰国际公司西班牙分公司生产)7.5 ng(即1/2安瓶)，加入2 ml生理盐水中雾化吸入，每日2此，共5～7 d。治疗前均行X线检查，治疗中观察并记录咳嗽、气促好转及消失时间，肺部干湿性啰音消失时间及毒副反应。

1.3 疗效标准 咳嗽咳痰，气促明显好转，肺部啰音明显减少者为显效;咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少者为有效;咳嗽、咳痰、气促雾好转，肺部啰音无改变者无效。

1.4 结果 50例肺炎经沐舒坦辅佐治疗5 d后与对照组相比，治疗组(50例)显效26例，有效16例，总有效率84.0%;对照组(50例)显效18例，有效13例，总有效率62%。两组经统计学处理，差异有统计学意义(P＜0.001);治疗组咳嗽、咳痰、气促消失为(3.47±1.59)d，对照组为(5.58±2.21)d，治疗组症状、体征消失天数较对照组缩短，经统计学处理差异有统计学意义(P＜0.001)。

2 讨论

婴幼儿由于呼吸系统生理解剖上的特点，易患肺炎。婴幼儿气管、支气管官腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动功能差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易于黏液阻塞，至痰液不易咳出[2]。沐舒坦的活性成分为氨溴索，又称溴环乙胺醇，它的化学成分前身就是从鸭嘴花碱中提取。鸭嘴花碱是一种亚洲植物中提炼出来的物质，来源于传统的印度草药治疗方法。沐舒坦能调节支气管黏膜的浆液性和黏液性分泌，降低黏液黏稠度，使痰液稀释易排出。刺激肺泡Ⅱ捌细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，显著增强纤毛清除痰液的能力[3]。本院对治疗组50例患儿用沐舒坦治疗后，发现其祛痰效果明显，能降低肺炎患儿痰液稀释度，使其自主咳嗽排痰容易，大大减少了人工负压吸痰次数，避免了因多次人上负压吸痰而造成的呼吸道黏膜损伤。由于患儿的气道内小断产生的大量黏稠痰液能得到迅速清除，及时地保持气道通畅，这对减轻气道堵塞起到了积极作用，临床症状亦迅速缓解。通过对治疗组的主要观察，其咳嗽、气粗、肺部啰音、痰鸣音的消失时问明硅优于对照组，对肺炎患儿除常规治疗外，如能积极辅以祛痰药(沐舒坦)能及时有效清除气道中的糨稠痰液，对减轻气道堵塞。通畅气道，迅速缓解病情，避免发生呼吸衰竭，降低病死率很有意义，值得临床推广。

[1]陈吉庆.吴升华.实用儿科诊疗规范.南京：江苏科学技术出版社，2002：180-187.

[2]胡亚美.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2002：1143.

[3]黄英，彭东红.沐舒坦静脉给药治疗毛细支气管炎疗效观察.儿科药学，2002，8(4)：35.