子宫全切手术患者50例心理状况分析及护理

李景丽 李淑艳

由于子宫全切手术涉及到女性的生殖系统，所以患者更加担心今后家庭的生活质量，给患者的心理上造成了一定的压力，往往使患者出现情绪低落，产生焦虑、恐惧、自卑、抑郁、孤独无助、不敢面对现实等一系列心理问题，这样会影响术后的康复及今后的生活质量。随着我院护理工作的深入开展，女性这一特殊的心理问题越来越得到医护人员的关注。为探讨子宫全切手术患者的心理状况，我们采取了相关的调查，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年8月到2009年7月，在我院妇科住院处行子宫全切手术的患者50例，年龄36～59岁。

1.2 方法 通过进入病房与患者交谈，了解其对失去子宫的想法及顾虑，并注意观察其精神状态等情况，采用自行设计的调查表以问卷的形式进行调查。问卷包括一般资料(包括年龄、职业、婚姻、文化程度等)及子宫全切手术患者相关的一些特殊的心理问题及产生的原因，问卷均由患者本人自行填写。

2 结果

调查50例子宫全切手术患者心理问题及原因可见，青年组各类的心理问题比较明显，其中担心术后性生活和谐问题及担心失去丈夫的关爱的问题发生率较高。

3 心理分析

子宫全切手术出现的心理问题调查结果表明，各年龄段的子宫全切手术患者存在着不同程度的心理问题，尤其是年轻患者较明显，笔者认为与下列几项因素有关。①由于缺乏子宫全切手术相关的医学知识，因而担心失去子宫而感到不安、焦虑。②担心今后的性生活是否和谐。③担心会失去丈夫的关心、爱护。④担心会提前衰老。

4 护理

女性特殊的生理特点决定了其在家庭、社会中的特殊角色，同时由于受到传统观念的影响，使患者易产生来自所患疾病以外的顾虑［2］，因此在临床的护理工作中，护士除了做好常规的护理工作外，还应重视患者的心理护理。根据调查结果及临床经验探讨护理体会如下。

4.1 建立良好的护患关系，取得患者的高度信任，是做好心理护理的关键。要保护患者的自尊和隐私，子宫全切手术患者有其特殊的心理问题，所以从患者入院开始，护士要以热情和蔼的态度，运用恰当的语言与患者交谈，建立相互信任的关系。保护患者的隐私与自尊，不要象其他患者及家属透露该患者不愿意让别人知道的病情，使患者能在医务人员面前充分宣泄自己的情绪。

4.2 正确评估患者的心理状态。通过密切观察和患者及家属沟通，护士要全面收集患者的主管资料。由于患者各自的自身素质及情况不同，因而产生的心理反应也不尽相同，应采取因人制宜的方式，给予针对性的指导及健康教育。

4.3 重点人群的心理疏导。由于年轻患者会担心子宫全切手术会影响夫妻的生活，担心内分泌失调而引起衰老、身体发胖及体型改变等。因此，护士要加大心理支持的力度，重点对这部分患者实施心理疏导，对患者的情绪反应给予理解，安慰并鼓励患者，象其讲解即使是切除子宫和宫颈，月经不再来潮，但并不影响性生活，性生活可在阴道残端切口愈合好后，通常是术后3个月后可回复。对于那些担心体型变胖的患者，应向她们强调体育锻炼，增强体质的重要性。

4.4 协助患者建立良好的家庭支持系统。此次调查表明各个年龄段都不同程度地存在担心失去丈夫的关心及爱护。因而，患者能否改变消极情绪与家庭支持程度有着密切的关系，尤其是患者的丈夫［1］。应了解其丈夫的心理状况，做好其工作，鼓励丈夫对妻子多给予关心和爱护，并向他介绍子宫全切手术有关的知识，解除患者丈夫的心理顾虑，使其能充分理解、体谅、帮助患者，通过家属的良好心理传递作用，使患者得到温暖、安慰和支持。

4.5 训练患者应对机制和有效的应机方法。①让患者了解某些心理因素及行为对今后的身体恢复是不利的。如：抑郁、焦虑、恐惧等。②让患者学会倾诉，主动将自己的想法告诉医护人员。③指导患者积极解决问题，用正确的方式表达感情。④指导患者学会使用松弛术，以分散注意力，如：听音乐、散步、培养爱好等。⑤告诉患者遇到心理危机时要找医护人员进行咨询。

4.6 做好手术前后的健康教育。护士应耐心细致地向患者介绍有关子宫全切手术方面的医学护理知识。对于即将行子宫全切术的患者要注意以下几点：①术后可能发生的生理变化。②向患者讲清手术的必要性及相关的生殖系统的解剖生理知识等。③如何克服术后疼痛问题及术后早期下床的好处，由此帮助了患者正确的对待手术并能积极配合治疗。

女性的特殊生理特点决定了其生殖系统手术后出现的特殊的心理问题，并且根据调查患者越年轻所出现的心理问题的发生率越高。所以，要求护士在对子宫全切手术患者进行常规的护理同时还要加强对年轻患者的心理护理，以促进她们术后的早日康复，提高今后的生活质量。

［1］张雨平.全子宫切除后住院患者心理障碍与调整.解放军护理杂志，2002，19(增刊)：4.

［2］徐鑫芬，杜莉莉，等.子宫切除患者出院随访及护理指导.中华护理杂志，2001，8(8)：601.