正确认识和使用人参

齐志勇 王艳春 张保权

正确认识和使用人参

齐志勇 王艳春 张保权

人参历史悠久，使用广泛。《神农本草经》将人参归入上品。各高校《中药学》教材都把人参归入补虚药中的补气药。中国中医药出版社普通高等教育国家级规划教材《中药学》为例，人参项下:性味与归经:甘、微苦，平。归脾、肺、心经。功能与主治:大补元气，补脾益肺，生津、安神益智。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷;心力衰竭，心源性休克。与《中华人民共和国药典》二00五年版一致。应用:1、元气虚脱症，本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于因大汗、大泻、大失血或大病，久病所致元气虚极欲脱，气短神疲，脉危欲绝的重危证候。单用有效，如独参汤。若气虚欲脱，兼见汗出，四肢逆冷者，应与回阳救逆之附子同用，以补气固脱与回阳救逆，如参附汤。若气虚欲脱兼见汗出自暖，渴喜冷饮，舌红干燥者，本品兼能生津，常与麦冬、五味子配伍，以补气养阴，敛汗固脱，如生脉散。2、肺脾心肾气虚证。3、热病气虚津伤口渴及消渴证。这与二○○五年版《中华人民共和国药典》相符。尽管人参应用如此之广，同时也产生了许多不良反应。长期服用人参或人参制剂，可出现腹泻、皮疹、失眠、神经过敏、血压升高、忧郁、性欲亢进(或性机能减退)、头痛、心悸等不良反应。出血是人参急性中毒的特征。临床还有人参蛤蚧精口服液致剥脱性皮炎，人参蜂王浆致急性肾炎血尿加重等报道。

要正确认识人参就应该读懂《神农本草经》，要正确使用人参就应该参悟仲景立方之法。

《神农本草经》记载:“人参味甘，微寒，无毒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心，益智，久服轻身延年。”细细品味，人参气味甘美，甘中稍苦，所以说微寒。凡属上品皆无毒。人参禀天宿之精华，钟地土之广厚，日久而成人形，天地人三才具备，故主补人之五脏，脏者藏也，肾藏精，心藏神，肝藏魄，脾藏智，所以说安精神，定魂魄，则补心肾肺肝之真气矣。真气充足则内外调和，故止惊悸之内动，除邪气之外侵。五脏之精上注于目，故明目，五脏之神皆主于心，故能开心。脾藏智，既能补脾，故曰益智。既为上品，皆可久服，兼治病，补正气，则轻身延年。人参主补五脏，以五脏属阴也。精神不安，魂魄不定，惊悸不止，目不明，心智不足，皆阴虚为亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助，则有安之、定之、止之、明之、开之、益之之效矣!除邪气，非指外邪而言，乃阴虚而壮火食气。壮火食气:阳气亢盛就会消耗人体的正气、精气。火气即邪气也。今五脏得甘寒之助，邪气除矣。

张仲景一百一十三个方中，用人参者只有十八方:新加汤、小柴胡汤、桂枝人参汤、柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、四逆加人参汤，茯苓四逆汤、生姜泻心汤、黄连汤、旋覆代赭石汤、干姜黄连黄芩人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤十五个方中，皆因汗、吐、下之后，亡其津液，取其甘寒以救阴也;抑或辛刚剂中，取其养阴以配阳，即理中汤、吴茱萸汤、附子汤三方之法也。而一切回阳方中绝不用人参。四逆汤、通脉四逆汤为回阳第一方，皆未见人参，若加人参，阴柔之品反缓姜附之功;而四逆加人参汤，以其利止亡血而加之也。茯苓四逆汤用之者，以其烦躁在汗下之后也。

再看独参汤，阴虚不能维阳，致阳气欲脱者，用此方救阴以留其阳。若阳气暴脱，四肢厥冷，宜用四逆汤;若用独参汤，反速其危。故古人多用独参汤于大汗，大下之后及吐血、血崩、产后血晕诸症。

人参生上党山谷、辽东、幽冀诸州，背阳向阴，其味甘中带苦，其质柔润多液，置于日中，一晒便变色而易蛀，其为阴药无疑。陶隐居云:“(人参)多润实而甘，与甘草同功而易蛀。唯内器中密封头，可经年不坏。三桠五叶，背阳向阴”。图经日人参，春生苗，多于深山中背阴近椴漆下湿润处。今人都知采参者于树下草丛隐秘之地采之，面南向阳，日光所得之处绝无参也。栽培者也用北坡之地用棚遮阴方能成功。

医家病家不识人参之性，皆不读《神农本草经》、未知仲景立方之法之过也。故试论人参之性，以正其名，不必人云亦云，乱吃乱补，反以人参为害。

163111 大庆市中医院药剂科