老年脑卒中康复患者跌倒的危险因素分析及对策

张兆恒

(深圳市盐田区社会福利老人颐养院 广东 深圳 518081)

脑卒中又称为脑血管意外,主要指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能的障碍。近年来,随着医疗技术的不断改进和发展,对老年脑卒中患者的治疗水平也得到了明显的提高,降低了死亡率,但是多数患者仍然会在治疗后遗留不同程度的在肢体和语言等方面的障碍,需要一定时期的康复锻炼。因此,在脑卒中患者住院期间,对老年患者的安全护理尤其重要。脑卒中患者由于肢体和认知方面的障碍,发生跌倒的危险性较高,而意外跌倒不仅会对患者自身造成伤害,同时也容易引起医疗纠纷,因此,有效的预防老年脑卒中患者发生跌倒,对于提高患者的康复质量,减少医疗纠纷有着重要的意义。

1 老年脑卒中康复患者跌倒的危险因素分析

1.1 患者自身因素

(1)年龄因素:由于脑卒中患者多以老年患者居多,随着年龄的增长,老年患者的身体器官感知功能下降,反应变得迟缓。(2)心理因素:脑卒中患者往往由于不想麻烦别人,而对自己的活动能力给予过高的期望,容易在没有人帮助的情况下发生跌倒等意外事件。同时,由于患者自身的焦虑和紧张的情绪,也容易造成他们注意力不集中,增加发生意外的机会。(3)平衡功能障碍。人体的平衡功能受到中枢神经的支配,脑卒中患者由于高位中枢神经失去协调和收缩能力而导致平衡功能障碍,无法控制自身的身体平衡而发生跌倒。(4)认知功能障碍:老年脑卒中患者由于脑神经不同程度的损伤,容易造成记忆力下降、理解障碍、智力减退等现象,并且部分患者伴有痴呆的表现,部分患者由于只能看到一部分空间,只对右侧视野内的事物有所感知,却忽略了左侧存在的物体,而造成跌倒。(5)视觉功能下降:老年人普遍存在着视力下降的现象,而视力功能的下降直接影响着人们对平衡能力的维持能力。视觉功能的下降,使老年患者不能认清周围环境和结构,对障碍物不能明确的认识而增加了跌倒的可能性。

1.2 外部因素

(1)药物因素:在脑卒中患者的治疗和康复中,需要大量使用抗高血压药物和镇静安眠类药物,这类药物容易引起患者头晕眼花、精神不振等现象,增加了发生跌倒等意外事件的几率。(2)环境因素:患者居住的环境,如障碍物过多、空间过小、地面滑湿、轮椅以及床栏使用不当、穿鞋不合适等因素都会增加患者发生跌倒等意外事件的可能性。

2 预防老年脑卒中患者发生跌倒的预防措施

2.1 制定有效的护理干预措施

(1)患者入院时,对生活必需品进行检查,确保鞋子、眼镜等生活必需品都适合患者使用,同时对患者的平衡能力、感知能力等情况进行评估,对于身体素质较差的患者需要尤其注意。(2)对患者的疾病史进行了解,帮助患者对病情进行认知和了解,根据患者病情的程度制定相应的康复锻炼计划。(3)通过各种方式向患者和家属宣传相关的安全知识,对容易导致跌倒的危险因素和发生跌倒造成的严重后果进行认识,增加患者的自我防范意识。

2.2 加强对住院环境的安全管理

(1)对病房内的设备进行定期检查,发现损坏现象及时进行修理。(2)保持病房内环境的干净、简洁,保持地面的干燥。(3)对病房内使用的监护器、吸引器等设施,要摆放在指定的位置,使用后都及时的收回摆放好,对患者的拖鞋和其他备品都整齐的摆放,防止凌乱的障碍物引起患者跌倒。(4)保持病房内通风良好,有足够的照明设备,卫生间以及走廊也应当保证光线充足。

2.3 加强安全管理

通过学习和培训,增强护理人员的业务能力和责任心,对患者可能发生跌倒的危险因素进行排除,自觉把安全护理放在首位,患者发生跌倒时,应执行逐级报告制度和跌倒应急预案,减少跌倒对患者带来的伤害。同时,加强对患者自身的心理健康教育,建立战胜疾病的信心,告知患者以及家属在需要时及时与护理人员进行沟通,以确保患者的身心健康,早日康复。

3 结语

老年脑卒中患者发生跌倒等危险事件的原因是多种因素共同引起的,护理人员应当加强对患者的安全管理,对患者的认知和行为能力给予正确的评估,减少外界因素对患者自身的影响;同时加强对患者家属和护理人员的安全意识宣传,才能够有效的预防老年脑卒中患者发生跌倒等危险事件,为老年患者创造一个安全、舒适的住院环境,促进老年患者的康复。

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