尿MA检测在高血压肾病早期诊断中的意义

张玉娟

(湖北中医药大学 武汉 430065)

本研究对高血压肾病患者和正常健康者进行尿微量蛋白定量检测和尿蛋白定性检测,探讨尿微量蛋白定量检测的临床意义,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

70例患者为本院2007年2月至2009年10月期间住院治疗并临床确诊为高血压肾病的病人,年龄为42～73岁。根据高血压药物服用情况分为2组:A组(间断用降压药治疗组)35例,B组(坚持用降压药治疗组)35例。同时选取门诊体检的健康者40例为正常对照组(C组),年龄为40～74岁。3组在年龄、性别、病程等方面无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 尿蛋白定性、尿微量蛋白检测方法

尿蛋白定性试验采用S-300尿液分析仪检测。尿微量蛋白定量则采用胶体金免疫层析法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计,计量资料采用t检验,率则采用χ2检验,以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组尿微量蛋白检测结果比较

A组和B组患者尿M A检测结果和＞30mg/L例数百分比均明显较C组高(P＜0.01),且A组尿MA水平和＞30mg/L例数百分比(16/35,45.7%)明显较B组尿MA和＞30mg/L例数百分比(10/35,28.6%)高(P＜0.05)。

2.2 3组尿蛋白定性检测结果比较

A、B2组尿蛋白定性阳性率明显高于正常对照组(P＜0.01),且A组阳性率为31.4%明显高于B组阳性率(14.7%)。

2.3 尿微量蛋白定量检测与尿蛋白定性两者检出阳性率的比较

A、B2组尿微量蛋白定量检测阳性率分别为45.7%和28.6%,均明显高于尿蛋白定性检测的阳性率31.4%和14.7%(P＜0.05)。

3 讨论

早期加强对高血压病早期肾功能损害程度进行诊断和预测具有十分重要的临床意义[1]。目前一致认为MA是检测高血压早期肾脏损害程度的一种敏感指标,主要反映患者近端肾小管的损伤情况[2]。早期肾病临床症状较为轻微,一般不容易被发现,且患者检查结果显示血清Cr和BUN多在正常范围内,大多数患者常在肾脏受损情况较为严重时才被发现,而此时疾病已经难以逆转。

本研究结果显示:A、B2组与正常对照组尿MA水平比较,差异有显著性意义(P＜0.01),表明高血压肾病患者的尿MA明显高于正常人,尿MA可作为高血压病患者早期肾损伤的诊断指标之一,此结果与国内相关文献报道相符合[3]。此外本研究还发现坚持用药治疗组的尿MA阳性率明显低于间断用药治疗组(P＜0.05),提示有效的对血压进行合理控制在一定程度上可有效减少高血压疾病对肾脏的损害作用。通过研究我们还发现尿MA的检出率明显高于尿蛋白定性检出率(P＜0.05),以往有关研究认为,肾病早期尿常规蛋白定性常检查显示为阴性,所以早期肾损伤的诊断常容易忽视,而患者尿微量蛋白的浓度已有较为明显的变化[4]。因此,我们可认为,尿蛋白定性作为高血压肾病患者早期肾损伤的筛查指标之一具有一定的局限性[5],而尿微量蛋白检测的敏感度则明显高于尿蛋白定性检测[6]。综上所述,尿MA是早期诊断高血压肾病患者早期肾损伤程度的敏感指标,具有重要的临床意义。

[1]梅长林.高血压小动脉硬化与慢性肾功能衰竭[J].中国实用内科学,1997,17(6):323～324.

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[6]高宗玲.高血压患者尿液γ-谷氨酰基转移酶和尿微量白蛋白检测的临床意义[J].检验医学,2004,19(2):145～146.