剖宫产术后母乳喂养合理指导

徐艳梅

(新疆兵团农九师一六四团疾控中心 新疆 塔城 834703)

近年来,随着剖宫产率的增加,为促进剖宫产产妇早期泌乳,增加泌乳量,提高纯母乳喂养率,科学运用产前健康教育,指导剖宫产术后妇女的正确的哺乳技巧,有力地帮助产后妇女的乳汁充足,增进婴幼儿的母乳喂养。经临床观察收到了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择产科行剖宫产的产妇58例,一般手术方式为子宫下段剖宫产,麻醉方式为硬膜外麻醉,新生儿体重3.1～4.0g,出生时Apgar评分均在8～10分的新生儿,开展母乳喂养的宣教。

1.2 方法

1.2.1 按爱婴医院要求,接受母乳喂养宣教,给予母婴早接触、早吸吮、早开奶,鼓励按需哺乳,实行24h母婴同室,产妇术后6h开始进清淡易消化的流汁饮食,母乳不足者采用小杯喂养婴儿。

1.2.2 由专业医护工作者对产妇进行有针对性的指导 (1)强化产前健康教育,医护工作者为入院孕妇强化宣传母乳喂养知识,并做好产前评估,使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处,从生理和心理上做好母乳喂养的准备。重视其家庭的参与,丈夫关心体贴妻子,母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识,强化其母乳喂养意识。(2)及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后,即与母亲局部皮肤接触,入病房30min内专职医护人员帮助早接触、早吸吮、早开奶,此后协助勤喂哺。术后4h取半坐卧位,使母亲舒适,利于婴儿接乳头,便于哺乳。术后第1天,在给产妇即将输完液体时,拔除尿管,输液结束后,协助产妇下床自行排尿,以后逐渐增加活动量,促进康复,利于产妇独立哺乳。(3)剖宫产术后因受体位限制,伤口疼痛等因素,产妇多会放松母乳喂养,对此应耐心指导,鼓励产妇继续母乳喂养。具体方法:协助产妇采用侧卧位喂哺,即用大拇指与其余四指分别放在乳房上下方,使婴儿含住乳头及大部分乳晕。另一手固定婴儿头部,防止鼻部受压影响呼吸首次协助哺乳的成功能够打消产妇因受体位限制怕伤口疼痛不能授乳的顾虑。(4)加强产妇的产后营养,术后除了静脉补充营养物质外,及时鼓励产妇补充摄入足够营养,来促进泌乳,使剖宫产术后产妇有充足的乳汁分泌,同时也使产妇身体尽快恢复,手术后多吃流质食物,如米汤、鱼汤、鸡汤等,既可以促进肠蠕动恢复,又可为产妇提供充足的营养供给,为产妇早期泌乳提供营养储备,有力地促进新生儿的喂养。(5)保证睡眠时间。及时疏通乳腺管。

1.3 泌乳量的判断标准

母乳充足:两次喂哺间婴儿有满足感,小便每天超6次,大便若干次。

母乳不足:哺乳后婴儿仍哭闹不安,加配方奶粉喂哺后有满足感,小便每天超过6次,大便每日1次。

2 讨论

母乳是婴儿最理想的天然食品,提高母乳喂养是产科的一项重要工作,尤其是剖宫产术后的产妇,由于饮食活动受限,以及伤口疼痛,导致精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等,从而影响乳汁分泌,丧失母乳喂养的信心。产妇手术后8h可少量服用米汤汁,24h进流食以及时补充营养,促进乳汁分泌,增强了哺乳的信心。消除产后忧郁、失眠、对哺乳信心不足等因素,以免抑制脑垂体分泌催产素,影响乳汁分泌。特别强调的是,术后伤口疼痛,因此,术后镇痛尤其重要。

母乳主要来源于物质基础,有足够的营养摄入,所以营养和饮食的科学搭配对乳汁分泌也有明显的影响。

疏通乳腺管。乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛,从而影响产妇的手臂活动,造成哺乳困难。同时,因乳房胀硬,乳头相对变短,造成新生儿吮吸困难,新生儿因此不愿吸吮母乳,及时疏通乳腺管可使母亲的乳房胀痛明显减轻,增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心,新生儿也能含接乳头,愿意吸吮母乳,保证每日提取足够的营养,为母乳喂养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。

3 结语

随着社会进步和人们生活水平的提高,剖宫产术后产妇健康哺育喂养越来越受到众多家庭的关注。通过对产妇采取健康的干预和心理疏导,提高了剖宫产术后纯母乳喂养率,既符合现代社会健康的生活理念,又促进了社会健康文明发展。医护工作者的热情和专业程度加强,给剖宫产后的产妇提供了最有力的帮助和支持,直至取得纯母乳喂养的成功。