96例急性胃肠炎病人的临床治疗分析

(浙江省永嘉县瓯北镇中心卫生院 浙江永嘉 325105)

急性胃肠炎是临床上的常见病和多发病,每年5～10月为该病的高发期。急性胃肠炎由细菌和病毒等感染引起(除霍乱、伤寒以外),主要临床表现为上消化道不同程度的腹泻和腹部不适等,继而出现电解质紊乱和液体的丢失[1]。我科2008年3月至2010年12月共诊治急性胃肠炎患者96例,效果较满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月至2010年12月我院诊治的急性胃肠炎患者96例,其中男55例,女41例。年龄5～78岁,平均年龄39.5岁。发病季节:夏季51例,秋季23例,春季17例,冬季5例。所有患者均有不洁饮食史、生冷饮食史或酗酒史。主要临床表现:突然出现的上腹部疼痛不适、恶心呕吐、腹泻及里急后重等,大便性质为黄色水样便。实验室检查:血常规显示多数患者白细胞增高,多数患者大便常规有白细胞及红细胞。所有患者均排除胃肠道恶性肿瘤及其它全身性疾病。

1.2 治疗方法

所有患者暂停进食和口服药物,待恶心、呕吐明显缓解后,给予少量流质饮食,忌食高脂肪高蛋白食物。对失水严重的患者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液500～1000mL或10%葡萄糖注射液,具体输液量按患者的失水程度和电解质情况酌定。腹痛较轻的患者可口服颠茄片,腹痛严重的患者可给予解痉止痛药物,如硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱(654—2)等。呕吐严重的患者给予甲氧氯普胺(胃复安),无呕吐的中轻度患者可给予口服肠道微生物调节剂。所有患者根据病情的严重程度口服或静滴左氧氟沙星等抗感染治疗。

1.3 临床疗效判定标准

参照中华人民共和国《临床疾病诊断依据冶疗好转标准》。显效:用药ld,患者腹痛消失,呕吐、腹泻停止;有效:用药2d,患者腹痛消失、呕吐停止、腹泻次数显著减少;无效:用药3d,患者仍有阵发性腹痛,呕吐腹泻无明显好转[2]。临床总有效率=(显效病例+有效病例)/总病例×100%。

2 结果

2.1 临床治疗效果

显效73例,显效率76.1%;有效23例,有效率23.9%;临床总有效率达100%。

2.2 药物不良反应

1例患者出现四肢、躯干出现散在性红色丘疹。给予马来酸氯苯及静注10%葡萄糖酸钙后皮疹消退。

3 讨论

急性胃肠炎多数是由于食进含有病原菌及其毒素的不洁食物,或饮食方式不当引起的胃肠道粘膜的急性炎症性病理改变[3]。少数急性胃肠炎患者亦有进食含异种蛋白的食品而引起的过敏性肠炎。病人多表现为急性起病的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、口渴、乏力、肌肉酸痛等,严重的患者可发生脱水、电解质紊乱及休克等严重并发症[4]。引起急性胃肠炎的常见病原菌有有沙门菌属、变形杆菌、肠致病性大肠杆菌等,临床上多为沙门菌属不洁食物中毒及嗜盐菌性食物中毒引起。急性胃肠炎病人由于体液大量丢失,有效循环血量下降,可出现面色苍白、血压下降等休克表现[5]。此外,由于老年人对脱水反应不敏感,对水、电解质平衡的调节能力较差,在高血压等基础上发生急性胃肠炎,极易引起脱水、血液粘稠度增高、血小板聚集,从而诱发血栓形成等急性心脑血管血栓性疾病[6]。因此,及时有效的治疗急性胃肠炎对患者的生理健康极为重要。

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物,其化学结构组成为氧氟沙星的光学活性S(-)异构体-左氧氟沙星的甲磺酸盐。左氧氟沙星抗菌谱广,对引起细菌性急性胃肠炎的肠杆菌科细菌有极强的杀灭作用,如沙门氏菌、大肠埃希菌、沙雷氏菌、变形杆菌属等。因此,临床上使用左氧氟沙星治疗急性胃肠炎效果显著。静脉滴注或肌肉注射抗胆碱药物可缓解急性胃肠炎患者的腹痛症状。甲氧氯普胺(胃复安)可以抑制大脑内的延脑催吐化学感受区,促进胃肠道蠕动增快,帮助改善胃肠道功能及止吐[7]。综上所述,笔者认为,左氧氟沙星用于治疗急性胃肠炎疗效确切、副作用小,是目前治疗急性胃肠炎的理想药物。

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[3]金恩花,胡美云.思密达治疗急性胃肠炎31例疗效观察[J].中国社区医师,2008,24(5):30.

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