手术治疗卵巢癌临床疗效观察

宋春阳 胡绍兴

(1.长春市妇产医院 长春 130042; 2.吉林省榆树市环城医院 吉林榆树 130400)

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关[2]。目前治疗主要以手术为主。本文就卵巢癌的治疗情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月至2006年1月我院收治的卵巢癌患者126例,所有纳入病例均经临床、影像学(B超、CT和/或MRI)及病理检查确诊,治疗按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组63例,年龄32～56岁,平均44岁:对照组63例,年龄31～59岁,平均45岁。2组患者间年龄、性别及病情差异不大具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术后化疗(治疗组与对照组) (1)纵行切口:从耻骨的联合至剑突下,这样的切口可以做一个全面的分期手术。(2)腹水的脱落细胞检查:若没有腹水,就用生理盐水冲洗盆腹腔。(3)探查脱落细胞:一般的探查就是从膈下、膈的表面,双侧的结肠旁沟,从上到下的一个全面的探查手术。若有比较可疑的一些地方,应当做一个活检。看到有比较粘连的地方,不管是肠道粘连、腹膜粘连的地方,都要取一个活检,来证实一下它到底是不是肿瘤的粘连,还是炎性的粘连。(4)检查卵巢肿瘤和盆腔:精确测量双侧卵巢的大小,确定肿瘤的浸润范围,确定包膜是否完整,确定有无外生乳头,确定周围器官的受累情况。卵巢切除的同时还要做一个全子宫双附件的切除:如果是I期的病人,可以保留生育功能。另外一方面还有一些潜在性的低度恶性潜能的一些肿瘤也可以保留生育功能。(5)大网膜的切除:大网膜痕迹差以下全面的切除。从肝区到脾区的一个切除。(6)阑尾切除:卵巢的黏液性的肿瘤必须要做阑尾切除。有很多黏液性的肿瘤是从阑尾来的,一般的很多黏液性的肿瘤阑尾发现的比较多。(7)盆腔淋巴清扫:卵巢癌盆腔淋巴结转移一般都要进行盆腔淋巴清扫。(8)采用化疗、放射治疗等进行辅助治疗(对照组不采用)。

1.2.2 手术后中药治疗(对照组)手术后(手术方法同上)采用中医分型对症治疗:(1)气阴两虚型。临床表现:腹中积块,消瘦困倦,面苍神淡,食欲不振,口干不多饮,舌质红或淡,少苔,脉弦细或沉细弱。治法:滋补肝肾,软坚消症。方药:熟地、补骨脂、党参、山药、丹皮、巴戟天、黄芪、女贞子、白花蛇舌草、龙葵、泽泻、鳖甲、鸡内金、三棱、山萸肉、茯苓。(2)气血瘀滞型。临床表现:小腹疼痛、坠胀不适、消瘦、神疲乏力、二便不畅、舌质黯紫、脉细涩。多为中晚期病人。治法:活血化瘀,理气止痛。方药:三棱、莪术、川楝子、元胡、乌药、七叶一枝花、石见穿、黄芪、丹参、木香、党参、赤芍、鸡内金。(3)痰湿凝聚型。临床表现:腹胀胃满、身倦无力、苔白腻、脉滑。多为中晚期伴有腹水。治法:健脾利湿,化瘀软坚。方药:苍术、附子、胆南星、陈皮、枳壳、香附、黄芪、茯苓、半夏、薏苡仁、三棱、莪术、党参、绞股蓝。以上药方每日1剂水煎服分早晚服用。

1.3 统计学方法

观察2组数据进行结果比较,卡方检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05,说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

(1)治疗组:治愈34例(53.97%),有效22例(34.92%),无效7例(11.11%),总有效率88.89%。

(2)对照组:治愈22例(34.92%),有效21例(33.33%),无效20例(31.75%),总有效率68.25%。

2组数据比较,治愈率、无效率和总有效率卡方检验,P＜0.05,说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中恶性程度最高,是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿,早期不易发现,易转移,预后效果差等特点。占所有妇科恶性肿瘤15%左右[4],其死亡率为女性生殖器官恶性肿瘤的第一位[3]。中医认为卵巢癌属于中医的“症瘕”、“积聚”范畴[5]。卵巢癌的发病,是由于正气不足,邪气内胜而引起,手术后治疗一般以攻邪为主兼扶正气,邪气主要有气滞血瘀,湿毒壅盛两种类型。中医治疗可使病人的病情得到改善,免疫疗力提高,减轻患者的痛苦,提高生存质量。但是疗效一般。卵巢癌的治疗目前仍以手术为主,一般行全子宫、双侧附件及大网膜切除术。晚期患者应尽量切除转移癌灶,即行肿瘤细胞缩减术。术后辅以化疗、放射治疗等,广泛应用于临床并取得较好的疗效[6]。综上所述,笔者认为卵巢癌术后辅以化疗、放射治疗等治疗是较为安全、有效的方法。具有一定的临床应用价值。

[1] 手术配合化疗治疗卵巢癌21例[J].实用医技,2008,15(20):2674.

[2] 陈鲁.卵巢癌的巩固治疗[J].国外医学2006,33(2):21.

[3] 杨国宏.卵巢癌治疗的进展[J].牡丹江医学院学报,2007,2(4):52.

[4] 张翠萍.妇科恶性肿瘤的手术配合[J].河南外科学,2007,13(1):149.

[5] 齐聪.160例卵巢癌中西医治疗临床疗效评价及生存分析[J].上海中医药,2006,40(12):38.

[6] 潘天慧.手术、化疗配合中药治疗原发性卵巢癌的临床研究[J].安徽中医学院学报,2004,23(4):7.