活血消痰法治疗感染性皮肤病举隅

刘跃高

(广东省佛山市顺德区妇幼保健院 广东佛山 528300)

活血消痰法素为治疗顽固性和疑难皮肤病之法,如硬皮病、白塞氏病、酒糟鼻、盘状红斑狼疮等。笔者用以治疗难治的感染性皮肤病,收到了良好的效果。现介绍如下。

1 疖

梁某,男,6岁,2010年6月初诊。4d前,患者头顶开始出现结节,痛,于外院就诊,经静脉滴注头孢替唑钠0.5g,每天1次,外用莫匹罗星,连用3d未见好转。诊见：T37.2一般情况好,头顶可见一约2cm×2cm的半球形结节,皮色喑红,质硬,有压痛,舌淡红苔薄白,脉略数。中医诊为疖,治宜清热解毒,活血消痰。用五味消毒饮和消瘰丸加减,药用：野菊花10g、金银花10g、蒲公英10g,紫花地丁10g、天葵子10g、牡蛎15g、浙贝8g、元参10g、丹参10g、红花3g、甘草2g,每天1剂,水煎服,用药3d后复诊,肿块开始消退。再用3d而愈。

按：本例属热毒蕴结肌肤,致气血凝滞,又因热炼津为痰,致热瘀痰互结,故肿块暗红且硬,难以愈之。方用五味消毒饮清热解毒,消瘰丸消肿祛痰,再配以丹参、红花活血祛瘀,使热毒清、痰瘀除、病得以愈。

2 小腿溃疡

张某,男,35岁,2009年10月就诊。患者半年前右小腿因外伤后出现红肿、化脓,经过治疗后红肿部份消退,但渐成溃疡,时有脓性分泌物,经过多种中西药治疗未见痊愈。诊见：右小腿胫前可见一3cm×4cm的溃疡,周围肿胀,呈暗红色,溃疡基底潮红,覆盖脓性分泌物,舌淡苔薄黄,脉滑。中医诊为臁疮,治宜利湿解毒,活血消痰,方用加味五神汤,药用：金银花15g、紫花地丁15g、茯苓15g、牛膝15g、车前子15g、黄柏15g、丹参15g、当归15g、黄芪20g、牡蛎30g、浙贝12g、甘草3g,3剂,每天1剂,水煎服。服3剂后,脓性分泌物减少,效不更方,再服上方7剂复诊,脓性分泌物消失,周围肿胀有所消退,舌淡薄黄苔少许,脉略滑,上方减金银花、紫花地丁,加太子参15g,连用7d复诊,有少许新鲜肉芽长出,周围肿胀消失,舌淡苔薄白,上方减黄柏、牡蛎、浙贝,加白术15g,再用7剂而愈。

按：本例属外伤后感染湿热之邪,故成溃疡,伴脓性分泌物,又因热炼津为痰,久病入络,湿性缠绵,故周围肿胀,呈喑红色,难以治愈。方中五神汤、黄柏清热利湿,丹参、当归活血祛瘀,且一味丹参,功同四物,可活血生新,黄芪、当归能托疮生肌,牡蛎、浙贝消肿祛痰,佐以甘草调和诸药,后期用四君健脾利湿生肌。如此配伍进出,湿热俱清,痰瘀皆祛,腐肉尽去,新肉速生,溃疡愈合。