中年男性脑卒中患者心理状态分析及护理对策

徐风杰

(大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001)

中年脑卒中指50岁以下成人发生的卒中。近年来,中年脑卒中患者的比例呈逐年上升趋势,占脑血管病总发病率的10%～20%。而且与老年人脑卒中在许多方面有所不同,有其特殊性和复杂性。因此,中年人脑卒中问题日益受各国学者的重视。心理护理作为一种辅助护理手段,在实际护理工作中越来越被重视,并普遍应用于对患者的治疗之中。运用好心理护理手段,不仅有助于了解病情、宣调情志,而且对调节患者心态,促其配合治疗均有积极作用。本文通过对一组以躯体功能损害为主要临床特征的中年男性脑卒中患者的心理护理,提高了患者的主观生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科收治的主要是脑血管疾病患者。2009年1月至2010年1月共收治脑卒中患者183例,均经头颅CT或MRI检查确诊,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。其中男性患者107例,女性患者76例,年龄30～50岁中年男性为26例。

1.2 方法

通过与26例中年男性脑卒中患者及其家属沟通与交流,对患者的心理状态分析,进行有效的护理干预,达到预期效果。

2 心理状态分析

2.1 恐惧与愤怒

当患者得知自己患上脑卒中后,精神受到沉重打击甚至崩溃,表现为惊恐不安、悲伤、对其他相同疾病患者的预后敏感,在治疗过程中,也处于一种诚惶诚恐状态中,担心自己病情不能好转或复发,担心疾病本身和各种治疗手段对自己生命质量的影响。患者也有愤怒情绪,感到太冤枉、委屈,认为命运对自己不公,与人疏远,对任何事都感到不愉快,百般抱怨,烦躁易怒,易走极端,随时都可能将满腔的愤怒发泄到相关人员身上。

2.2 焦虑抑郁

由于大多数脑卒中患者出现肢体及语言障碍,生活不能自理、大小便失禁,从而对生活产生悲观、消极的情绪,表现为冷淡、自怜等并担心病情究竟能否顺利好转、预后及家庭经济状况能否负担,所有这些均是引起焦虑的重要原因。此类患者表现为精神紧张、惊恐不安、失眠多梦、忧心忡忡,对环境刺激敏感多虑。除患者因疾病引起的躯体不适外,中年男性患者还有来自社会压力,如个人外在形象、社会角色的改变或工作压力增加、收入下降;环境陌生,与重症患者同住一室,由于语言障碍与医护员交流困难,难以得到确切的与疾病有关的信息;家庭压力,如生活不能自理影响家庭生活,因住院时间长,费用昂贵等增加家庭经济负担,赡养老人,抚育子女的能力下降。社会和家庭压力兼有,使患者极易发生心理冲突和应激反应。

2.3 绝望与无助

患者认为自己病入膏肓、不可救药,脑卒中是慢性病且病程长,造成身心巨大伤害,给家庭生活工作、经济带来诸多不利影响,担心治疗到最后“人财两空”,常自暴自弃、心情沉重、消极、冷漠、不配合治疗,随时想到放弃治疗。他们认为自己肢体残障,生活不能自理,生命受到威胁,自我价值丧失,自信心降低,什么事都需要他人协助而产生失助感,病人往往表现出自怜自悲情绪。

3 护理对策

3.1 建立良好的护患关系

良好的护患关系是对患者进行心理护理的前提。因此,首先要以热情积极的态度取得患者的信任。要用无微不至的关怀、热情的服务、端庄的仪表、文雅的举止、轻柔的动作对待病人,待患者如亲人,急病人之所急,想病人之所想,取得病人的信任,消除病人的恐惧心理,使病人有宾至如归的感觉,病人就愿意和护士说心里话,使得医护人员容易掌握病人的心理状态,病人也能够处于一个治疗的最佳心理状态,病人以一种积极的态度配合治疗,有利于病人早日康复。

3.2 产生这种恐惧与愤怒消极情绪的主要因素是死亡和复发以及特殊环境和特殊医疗处置

护理的目的主要是使病人感受到危险因素的消除或减弱,增加安全感。我们采取的措施是:适时向患者解释病情极其转归,了解相关知识,积极预防复发;在病人可能产生恐惧之前,主动把可能给病人带来的痛苦与威胁进行适当的说明,帮助病人消除恐惧,树立战胜疾病的信心,并寄予安全暗示和保证;当病人面临恐惧情景时,对病人和蔼可亲,沉着稳定,一举一动给以安全暗示。

3.3 焦虑与抑郁这类患者

对于焦虑与抑郁这类患者我们采取:给予精心、周到和热情的生活护理,在取得患者信任与合作的基础上,加强与患者的沟通,耐心倾听其心理感受和需要,并督促家人多与病人沟通,以减轻患者的抑郁情绪。由于这类患者往往心理资源不足,心理整合力差,提高其情商和情商整合能力是其心理康复的关键。要疏导、鼓励患者树立乐观的人生观,激发其创造思维,提高其适应身体及语言障碍状态下生活的能力;学会一套管理、控制、发泄情绪的方法。要解除病人的焦虑情绪,必须根据每个病人的具体情况有针对性的进行心理疏导,如对担心病情转归的患者,让其及时了解病情并说明该病康复的长期性,使病人做好长期治疗的心理准备。

3.4 绝望与无助的患者我们应积极争取家属及患友的配合

突如其来的疾病打击使患者的心理处于脆弱的状态,任何周围环境的因素都会对其心理产生显着的影响。其中,患者的家属和同室患友与患者接触时间较多,他们的言谈、情绪必然会引起患者的心理变化。家属的态度往往直接影响患者的情绪,家人的支持理解可营造良好的治疗环境,增加患者的自信心,使患者无后顾之忧。同时积极鼓励、促使病友间相互关心、支持,让一些恢复较好的患者现身说法,相互感染积极的心境,树立战胜疾病的信心。

4 结语

总之,中年男性脑卒中后出现不良心理的症状会直接影响到患者躯体功能的恢复及生活质量,对患者的康复可能造严重的影响,对病人来说是一个沉重的心理打击,病人往往因为严重的失落而忽略了本身尚存在健侧身体功能而将注意力全部集中在患侧肢体从而表现自信心丧失和产生自卑感,焦虑抑郁情绪,针对这些问题,护士应准确地判断病人所处的心理阶段,并把握时机以温暖和支持的态度历代助其进行心理社会调适,使病人能重新认识和接受自我,并以崭新的面貌重返社会,回归家庭从而,提高中年男性脑卒中患者的生活及生存质量。

[1]马珍玉.青年脑卒中的心理护理患者的心理护理[J].职业与健康,2009,25(13).