益肺止咳胶囊加抗结核组合板药治疗肺结核少量咯血48例疗效观察

华应顺

(甘肃省临洮县疾控中心 甘肃 临洮 730500)

益肺止咳胶囊在治疗肺结核病人中与抗结核药物联用,对减轻和缓解病人症状有协同作用,能提高耐药肺结核病人的痰菌阴转率和病灶吸收率[1],提高初、复治肺结核病人的临床疗效和治愈率[2],但有关益肺止咳胶囊在治疗肺结核病人的咯血方面的报道较少,我县于2008年1月至2008年3月对益肺止咳胶囊治疗肺结核病人的咯血48例临床进行观察,现报道如下。

1 临床资料

1.1 选例标准

经临床确诊的肺结核病例,中医辨证符合肺阴不足兼痰热并咯血的病状者。

1.2 病例排除标准

合并严重高血压、冠心病等疾病的患者咯血量＞100mL。

1.3 一般资料

2008年1月至2008年3月所入选少量咯血(咯血量＜100mL)肺结核病人48例进行了随机分组:治疗组25例,男18例,女7例,年龄18～75岁,平均年龄34岁,初治22例,复治3例;对照组23例男16例,女7例,年龄17～72岁,平均年龄为32岁,初治21例,复治2例,2组临床资料比较无明显差异性。

2 方法

2.1 抗结核治疗

2组均采用初治2H3R3Z3E3/4H3R3方案,复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案,治疗至疗程结束,经随访无复发病例发生。

2.1 止血治疗

治疗组采用益肺止咳胶囊(贵州康尔佳制药有限公司生产,生产批准文号Z20026326,0.3g/粒,4粒/次,3次/d,疗程7～10d,平均8d;对照组采用止血二联即脑垂体后叶素10～15mL、酚妥拉明10～20mg加入0.9%NaC1静滴,疗程5～9d,平均7d。

2.3 疗效评定

(1)显效:用药4d后,咯血完全停止;(2)有效:5～7d咯血明显差异减少,或偶有痰中带血丝;(3)无效:治疗8d后,咯血无明显减少或咯血增多。

3 结果

3.1 治疗后疗效

治疗组25例,经治疗后达到显效21例(80.00%),有效3例(12.00%),无效2例(8.00%),总有效率为92.00%;对照组23例,经治疗后达到显效20例(86.96%),有效2例(8.70%),无效1例(4.34%),总有效率为95.66%,2组总体疗效比较无显著差异性(P＞0.05).

3.2 咯血时间比较

治疗组与对照组平均咯血控制时间分别为8d和7d,2组比较无显著差异性(P＞0.05)。

4 讨论

脑垂体后叶素、酚妥拉明加入0.9%NaCL静滴,止血效果已得到医学界的广泛认可,经临床观察,益肺止咳胶囊与止血二联疗法总体疗效、平均止血时间在统计学上无显著差异,且费用相差无几,而止血二联疗法由于个体差异往往有恶心、下腹痛、排便感、心悸、血压升高等不良反应,且需静脉滴注,使用起来相当不便。益肺止咳胶囊(原名:疗肺散胶囊)为贵州康尔佳制药有限公司(原名:贵州凯时制药有限责任公司)根据民间中药验方,采用先进工艺精心制作而成的纯天然药物。生产文号:国药准字Z20026326,为中药制剂、口服药,方中主药为石吊兰、百部、猫爪草、白芨、三七、百合、蛤蚧等。其中石吊兰有清肺祛痰、通络止痛之功效;百部能润肺止咳,主治各种咳嗽并且抗痨作用强;猫爪草有清热解毒、消肿散结的作用;白芨可抗痨、收敛止血、消肿生肌;三七则善于止血;百合养阴润肺;蛤蚧用于补肺益肾、消气定喘。诸药合用,具有散结消肿、收敛生肌、养阴润肺、止咳祛痰、平喘止血、扶正祛邪之效。益肺止咳胶囊主要作用在于增强免疫功能、抑制结核菌以及止血作用,多用于急、慢性气管炎、哮喘、肺气肿、胸膜炎、咯血等症的治疗。研究表明,益肺止咳胶囊能明显促进痰结核菌阴转,加快病灶吸收好转和病灶吸收率,改善机体状况,且不增加肝肾功能损害。由于益肺止咳胶囊与抗结核药无交叉耐药性、无毒副作用,对于复治肺结核、难治性耐药肺结核、年老体衰、肝肾功能损害或药物副作用严重的患者等尤为适用。饭后服用不良反应很小,患者都能耐受,对于小量咯血者来说,在短时间内(7～10d)能迅速止血,减少患者的恐惧心理,具有不良反应小、经济实惠,患者能承受的特点。含益肺止咳胶囊的治疗方案研究和应用为探索适合我国国情,实施含有中药的治疗方案提供了良好的基础。因此,笔者认为益肺止咳胶囊具有明显的辅助抗结核作用,值得临床推广。

[1]孙顺兴,崔超.耐药结核病的治疗现状[J].临床肺科杂志,2007,12(3):255～256.

[2]陈尊杰,黄钥藩,郑淑芬,等.益肺止咳胶囊辅助治疗复治肺结核近期疗效观察[J].中国防痨杂志,2006,28(6):385～387.