类风湿性关节炎的临床护理探讨

刘玲玲

江苏省无锡市中医医院，江苏 无锡 214001

类风湿性关节炎是一种常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病，属于中医痹症的范畴，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要表现的病症。现将我科2009年1月至2010年9月收治97例类风湿性关节炎患者护理体会总结如下。

1 一般资料

病例选取2007年1月至2010年9月，我科共收治类风湿性关节炎患者97例，其中男40例，女57例，年龄30～76岁。

2 护理

2.1 心理疏导 由于本病病程长，反复发作，关节疼痛、畸形、丧失功能给患者生活上造成不便，精神上造成极大的痛苦，应耐心向患者讲解疾病和治疗方法，指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人的心理压力，并建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信赖感，使医务人员与患者之间保持及时有效的交流，并有效的争取家人和社会的支持和配合，给患者物质支持和精神鼓励，消除孤独感，使其能更好的与医护人员配合，达到预期的疗效。

2.2 饮食护理 合理的饮食对类风湿性关节炎的治疗和恢复有很大的帮助。类风湿性关节炎患者的饮食应注意如下几点:

(1)类风湿性关节炎患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，饮食要定时适量，不可暴饮暴食。

(2)饮食要有利于脾胃的消化功能，顾护胃气。类风湿性关节炎病程长，需长期服药，许多治疗类风湿性关节炎的药物对胃肠道有刺激，损伤胃肠道的消化功能，因此饮食宜清淡，易于消化吸收且富有营养，多食健脾开胃的食物，如生姜、大枣、薏仁、白扁豆、山药，少食辛辣刺激及生冷、油腻之食物。

(3)饮食不可偏嗜。类风湿性关节炎患者病程较长，如果患者忌口太严，影响营养吸收，对疾病的康复不利，因此，鸡鸭鱼肉、五谷杂粮、蔬菜瓜果均应食用，搭配合理，不可偏嗜。

(4)类风湿性关节炎的饮食宜忌，要依据病情而定。热痹者，宜多食凉性食品，如绿豆、西瓜、梨、芹菜、豆腐制品等，禁辛辣食品。寒痹者，宜多食性温之食品，如牛肉、牛骨髓、羊肉、狗肉、蛇类，忌食寒凉食品。湿热痹者，禁食温补之品，如桂圆、阿胶、人参等。偏于虚弱者，宜食益气补血之品，如鸡、鸭、核桃、芝麻、桂圆等。

2.3 康复护理

2.3.1 急性期护理 要卧床休息，关节应制动，并保持关节功能位置，类风湿关节炎坐位时，应采用直角硬靠背座椅为好，不宜长期坐沙发，卧位时应避免长时间采用一种体位，仰卧和侧卧交替较好，侧位时要避免出现颈椎、腰椎、胸椎的屈曲畸形，应定期俯卧，以利于畸形的预防和矫正。

2.3.2 缓解期病人，鼓励缓解期病人多活动，进行有规律的功能锻炼。锻炼之前，应先进行预备运动，逐渐的增加关节可动范围，时间上宜避开关节僵硬的早晨，锻炼前可做一些温热疗法、按摩，运动的方式便是日常关节应该活动范围，如伸臂、曲肘、抬脚、弯腰、握拳、活动腕部及手指等，每日至少一次，每次要活动到关节的最大功能范围，以稍微超过关节活动范围感到轻微疼痛为限。次日要看关节炎病情是否加重，如疼痛有无加剧、关节有无肿胀，以此调节活动的次数和强度。总的来说，从事该项锻炼时要注意三个原则:1、逐渐牵拉，不要用暴力或急促的动作;2、在局部关节保温的前提下进行;3、不能过度，包括每日运动次数和每次运动量。

2.4 用药护理

抗风湿药对胃肠道有刺激作用，故宜饭后服用，并嘱患者严格按医嘱服用，不可自行加减药物和停药，保证用药的安全性和疗效性。中药汤剂，一般是养血通络的，必须持续服用一段时间才能逐步生效，服用中药，最好在饭后2小时，一可避免胃中不适，二可利于吸收。

3 小结

类风湿关节炎是慢性致残性的全身性疾病，呈发作与缓解相交替，我们通过对97例RA患者实施治疗、护理及功能锻炼，有效地改善关节功能，减轻心理压力，增强患者战胜疾病的信心，并深知正规治疗的重要性，患者基本了解治疗、护理有关知识，基本掌握功能锻炼，可防止或延缓关节肌肉的废用性萎缩，保持关节功能，提高患者生活质量，缩短住院天数。

［1］刘健，郑志坚.类风湿性关节炎中西医结合治疗［M］.第1版.人民卫生出版社，2004.

［2］曾莹，谭微，陈芳兰.165例类风湿性关节炎的护理体会［J］.西南军医，2009，11(2):355－356.