传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法的探讨

梁喜芳

广东省阳江市人民医院内三科，广东 阳江 529500

留置胃管的固定是一直困扰我们的一个难题，临床上我们在使用传统的固定方式的同时也进行了较多的探索［1］，近年来，许多护理文献也报道过各种尝试，但在实际工作中仍然存在胃管固定不牢，或固定方法复杂等不足［2］，工作中经过反复思索我们总结出一种制作简单、适用的固定方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院于2009年3月～2009年6月神经内科留置胃管人数236例，随机分为两组，传统固定方法 (A组)109例与新固定方法 (B组)127例，胃管均采用扬州市新星硅胶厂生产的一次性使用硅橡胶胃管，规格型号16号。

1.2 方法

1.2.1 传统方法 置入胃管后分别用胶布将其固定于鼻翼和脸颊处［3］。

1.2.2 胶管、寸带的固定方法

材料:寸带一根 (80cm长0.8cm宽)，胶管 (日常输液用的止血带)一根 (1.6cm长、内径0.5cm)。

制作方法:在胶管中间处剪直径0.4cm的孔道 (胃管恰可通过此孔道贯穿胶管且非人力作用胃管不能移动)，将寸带从胶管中间纵向穿过，胃管盲端穿过胶管中间剪好的孔，滑到60cm处，常规置入胃管后，将胶管移至鼻尖处，寸带分别从两侧耳廓上缘系于枕后，松紧以能容纳两指为宜。

1.3 评价指标

①意外脱管率。

②固定胃管处皮肤受损状况。

③固定后病人是否存在担心胃管脱出的心理状况。

2 结果

在2009年3月～2009年6月，我院采用新固定方法意外脱管率、固定胃管处皮肤受损情况及心理负担情况均明显小于传统固定方法 (P＜0.05)。

3 结论

3.1 胶管、寸带固定方法使意外脱管率降低

由于病人活动、出汗和皮肤油脂分泌，胶布固定不牢固，传统方法固定胃管需反复更换胶布，增加意外脱管的风险和护理人员的工作量［4］。采用胶管、寸带固定方法明显将低脱管率，且减轻了护理人员的工作量。

3.2 胶管、寸带固定方法固定处皮肤无受损

传统固定方法使用的胶布刺激皮肤易引起过敏、水泡等皮肤受损情况，而新的固定方法无需胶布，且胶管有一定的宽度，牵拉力量由面颊沿耳上共同承载至枕后［4］，对侧鼻孔皮肤不受压，无过敏、水泡等皮肤受损问题。

3.3 传统固定方法易发生意外脱管，病人由于担心胃管脱出，减少很多活动，不利于外科病人疾病恢复。胶管、寸带固定方法外观就给病人一种安全感，病人无心理负担且取材方便，制作简单。

［1］郑微艳，叶飞.三打结、三胶布胃管固定方法［J］.实用护理杂志，2000，16(5):30.

［2］李玲，肖艳秋，白琳.介绍一种胃管固定法 ［J］.中华护理杂志，2007，42(4):346.

［3］李小寒，尚少梅.基础护 理学 (第四版).北京:人民卫生出版社，2006.210.

［4］吕娟，祝贺.改良鼻胃管固定方法介绍［J］.护理研究，2007，21(12):3107.