中药治疗腮腺炎的疗效观察

刘建华

吉林省洮南市富文社区卫生服务中心，吉林 洮南 137100

腮腺炎在中医学称为“痄腮”，民间又俗称“蛤蟆瘟”、“大头瘟”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺所致急性呼吸道传染病，春冬季为流行高峰，以学龄前期及学龄期为多，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。腮腺的非化脓性肿胀疼痛是其突出的特征，病毒可波及全身其他腺组织。因此，常可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症状。病毒通过飞沫传染，侵入口腔粘膜、鼻粘膜后，经病毒血症，定位于腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，有时侵犯神经系统。主要侵犯腮腺，为非化脓性炎症改变。

隋代《诸病源候论》有“风热毒气客于咽喉、颌颊之间，与气血相搏，结聚肿痛”的记载。金代窦杰《疮经验全书》在《诸病源候论》的基础上又有了进一步的发展，指出“痄腮毒受在耳根，耳聤，通于肝肾，气血不流，壅滞颊腮，是风毒症”。

《温病条辨》说:“温毒者，秽浊也，凡地气之秽未有不因少阳之气而上升者，春夏地气发泄，故多有此证”。

故中医学认为，腮腺炎是由感受风湿邪毒所致。其发病机理可归结为:风热上攻，阻遏少阳;胆热犯胃，气血亏滞和亏损，痰瘀阻留;邪退正虚，气阴亏耗等。因足少阳之脉起于内眦，上底头角下耳后，绕耳而行，故见耳下腮部漫肿，坚硬作痛。少阳与厥阴互为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重则常常并发少腹痛、辜丸肿胀。若温毒炽盛，热极生风，内窜心肝，则出现高热、昏迷、痉厥等变症。

治疗总则:因本病是风热时毒或湿热蕴结郁阻少阳、阳明之经，治宜疏风清热，解毒消雍散结消肿为主。

药物组成:葛根15g、柴胡15g、生石膏20g、天花粉20g、黄芩10g、板蓝根10g、炒牛子10g、连翘15g、桔梗10g、升麻10g、荆芥10g、甘草5g。

临床随证加减:热盛者重用葛根、生石膏、天花粉。表热症重用黄芩、连翘、柴胡。风甚者重用炒牛子、荆芥。水煎服日1剂取400ml，日2次温服，5剂为一疗程，一般用药后1个疗程内症状减轻或消失。

典型病例1:王××，男11岁，学生，于2011年5月2日感觉耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，舌苔淡黄舌质红，脉象浮数。

经某医院给与西药注射治疗，病势热稍有减缓，3天后，热像非但不减，反呈上升趋势，继续治疗2日，病情未见好转来我处。余察患儿腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，舌红苔黄脉滑数，发热39℃，独呈一派热像。遂投本方治疗，药进2剂症状大减，又进4剂诸症悉除。

临床体会:本方以清热解毒，软坚散结为主。

柴胡为治邪入少阳半表半里所致的寒热往来，不仅能疏泄少阳胆经之邪，又能疏肝解郁。

升麻能疏散风热，解毒透疹，长于升举脾胃清阳之气。

升麻与柴胡皆轻清升散，作用相似，亦常相辅而用，但柴胡是宣散少阳半表半里之邪，疏解肝胆抑郁之气;而升麻则宣发阳明肌腠之邪，升举脾胃清阳之气。二药相辅相成，既起到疏解肝胆抑郁之气，又起到宣发阳明肌腠之邪的作用，再配诸药效果更佳。

葛根甘辛性平，气质轻扬，具有升散之性，入脾胃二经，以阳明为主。阳明主肌肉，故能解肌退热，透发斑疹。

牛子辛苦微寒，辛散苦泄，寒能清热，既可外透解毒，又可内泄痰热，为风热挟毒之常用要药。因具滑利之性，若气虚便溏者，应慎用。

石膏辛甘大寒，入肺胃二经，甘寒生津，味辛能散，大寒清热退热，泄火具有清解之义。若邪热波及营血，发斑发疹，本品清解气热作用，亦可助血药凉血散瘀，化斑退疹。

典型病例2:胡××，男，21岁，于2009年5月27日就诊。该患于3日前自觉精神倦怠，胃纳减退，右耳下肿胀，痠楚，曾自服板蓝根冲剂。昨日起发热微恶寒，右耳下肿胀加剧，张口及咀嚼受限，今日起阴囊肿胀、疼痛，行走不便，大便结，小便短，色深黄。

余查患者，体温38℃，脉搏86次/分，舌淡红，苔薄黄，脉象濡数，右侧耳下漫肿，按之痠楚，皮色不红，无灼热感，左侧肿胀不明显，自诉有轻微痠痛感，阴囊皮色无潮红，灼热，右侧睾丸肿大，压痛明显。综合症状体征，本患者为典型的腮腺炎合并睾丸炎，治疗应以疏散风热，解毒透邪为主。在上方基础上，去桔梗、升麻加橘核10g、荔枝核10g、龙胆草10g.每日1剂水煎服，连服5日后，病愈。

荔枝核、橘核主入肝经，味辛能行，味苦能泄，性温祛寒，有疏肝理气、行气散结、散寒止痛之功效，为治疗睾丸疼痛之要药。

通过以上病例可以看出，药物之间互相配合，相互为用，实为治疗腮腺炎的有效之方。